Добрый день! Мне 28 лет, вот на протяжении уже 5 лет меня мучают заболевания ЖКТ, которые не поддаются лечению мед. Препаратами, на этом фоне у меня возникли нервозность, депрессии, резкая смена настроения, агрессия, меня часто посущают суицидальные мысли, так как жить постоянно с боль в животе которая не поддается лечению очень мучительно. В конце каждого курса лечения ЖКТ облегчение не приходит, так как они не могут поставить окончательный диагноз, у меня начинается психоз, нервный срыв, я не хочу жить, у меня опускаются руки и я не знаю что делать дальше, я уже лечилась у всех гастроэнтерологов города и никто мне не может помочь.
Так вот я хочу разобраться в себе, с вашей помощью, и понять, может это действительно все на нервной почве, а внутренние органы у меня в полном порядке. Еще есть один такой факт, что при острой боли или при приступе, никакие обезбаливающие не помогают, помогают только успокоительные или антидепрессанты. Помогите мне разобраться к какому врачу мне необходимо идти, где искать помощи. Я по натуре очень эмоциональный человек, поэтому мне очень тяжело справляться с эмоциями и проблемами, особенно если все пошло не так как я планировала, а еще у меня есть любимый человек, и я никак не могу забеременеть, по этому поводу я тоже очень переживаю, и вообще я по любому пустяку переживаю, все проношу через себя.
Подскажите как мне себя изменить или в себе что то изменить, я вообще не знаю что мне делать, ведь эта боль в животе убивает у меня силы жить и я постоянно нахожусь в стрессовом, депрессивном состоянии?
Так вот я хочу разобраться в себе, с вашей помощью, и понять, может это действительно все на нервной почве, а внутренние органы у меня в полном порядке. Еще есть один такой факт, что при острой боли или при приступе, никакие обезбаливающие не помогают, помогают только успокоительные или антидепрессанты. Помогите мне разобраться к какому врачу мне необходимо идти, где искать помощи. Я по натуре очень эмоциональный человек, поэтому мне очень тяжело справляться с эмоциями и проблемами, особенно если все пошло не так как я планировала, а еще у меня есть любимый человек, и я никак не могу забеременеть, по этому поводу я тоже очень переживаю, и вообще я по любому пустяку переживаю, все проношу через себя.
Подскажите как мне себя изменить или в себе что то изменить, я вообще не знаю что мне делать, ведь эта боль в животе убивает у меня силы жить и я постоянно нахожусь в стрессовом, депрессивном состоянии?
Онлайн консультация Нервозность, стресс, депрессия
Прежде всего осуществляется заочная консультация по вопросам имеющим отношение к психологии, тем более о каких то заочных советах лечения, не может быть и речи.
Тем не менее вы ко мне обратились по определённому вопросу.
Ниже, вам предоставляю некоторую необходимую информацию, на основании которой, вы сделаете для себя какие то необходимые выводы, как вам двигатся дальше в вашей проблеме.
Ещё раз замечу, о заочном лечении не может быть и речи, но та информация которая вам сейчас предоставляется, прочтите всё внимательным образом.
Это заболевание, связанное с воздействием самых разнообразных факторов: химических, механических, термических, бактериальных, которое вызывает повреждение слизистой оболочки желудка и развитие в ней воспалительных процессов. В зависимости от характера, интенсивности и путей воздействия фактора воспалительный процесс может затрагивать лишь поверхностный слой слизистой оболочки, а может распространяться на всю толщу слизистой оболочки желудка, что, естественно, сулит большие неприятности.
Различают следующие основные формы острого гастрита: простой, корро-зивный и флегмонозный гастрит.
Острый простой гастрит встречается особенно часто. Причинами развития острого простого (катарального) гастрита являются пренебрежительное отношение к питанию, употребление большого количества крепких алкогольных напитков, в том числе пива, а также инфекции, применение некоторых лекарственных препаратов (анальгин, аспирин, ди-гоксин, антибиотики, сульфаниламиды и др.), пищевая аллергия.
Острый гастрит возникает при нарушениях обмена веществ и массивном распаде белков, который бывает при ожогах, переливании несовместимой крови. Острое раздражение желудка может развиться и при тяжелых радиационных поражениях.
Симптомы, течение острого гастрита. При остром гастрите, чаще всего под влиянием погрешности в питании, через определенный промежуток времени (4-8 ч) появляется тошнота, рвота остатками застоявшейся, непереваренной пищи с примесью слизи, иногда желчи, в отдельных случаях с прожилками крови. Характерно чувство тяжести и распирания в подложечной области.
Кожные покровы и видимые слизистые оболочки становятся бледными, язык покрывается серовато-бледным налетом, отмечается слюнотечение или, наоборот, выраженная сухость во рту. Пульс частый, артериальное давление понижено. Возможно повышение температуры тела до 38 °С. Страдают почки: появляется белок в моче (альбуминурия), уменьшается количество выделяемой мочи (солигурия).
В остром периоде наблюдается полное отвращение к еде, у ряда больных острые схваткообразные боли в животе (гастроспазм), головная боль, головокружение, общая слабость. Острый период заболевания при своевременно начатом лечении продолжается 2-3 дня.
При повышении температуры тела и нарушении работы кишечника обязательно вызывайте врача. Он направит вас на анализы, потому что только бактериологические и серологические исследования, которые выполняют в лаборатории инфекционной больницы, позволят установить, не являются ли ваши недомогания симптомами сальмонеллеза и других кишечных инфекций.
Лечение. Врач может назначить промывание желудка через толстый зонд теплой щелочной водой, либо теплой кипяченой водой, либо физиологическим раствором (например, при алкогольной или иной интоксикации), а также прием (при подозрении на инфекционную природу заболевания) антибактериальных препаратов и адсорбирующих веществ (активированного угля, белой глины и др.).
При остром аллергическом гастрите потребуются ан-тигистаминные средства, при выраженном болевом синдроме - обезболивающие и спазмолитические Препараты. Промывание желудка - не такая безобидная процедура, как кажется на первый взгляд, поэтому надо быть уверенным в том, что у больного нет острого нарушения мозгового кровообращения или инфаркта миокарда.
В комплексной терапии острого гастрита немаловажное значение имеет лечебное питание. Первые 1-2 дня рекомендуется воздерживаться от приема пищи, разрешается питье крепкого чая или щелочных минеральных вод небольшими порциями. При необходимости врач назначает питание через зонд.
На 23-й день разрешается употреблять нежирный бульон, слизистый суп, сливки, молоко, манную и протертую рисовую каши, кисели, на 4-й день - мясной или рыбный бульоны, отварную курицу, паровые котлеты, картофельное пюре, сухари, белый подсушенный хлеб. Затем можно переходить на щадящую диету, а через 6-8 дней - на обычное питание.
Профилактика. Конечно же, в первую очереь это рациональное питание, воздержание от злоупотребления спиртными напитками. Лечение острого гастрита, как и всех заболеваний системы пищеварения, - одна из мер профилактики хронического гастрита.
Гастрит коррозийный острый возникает вследствие попадания в желудок ядовитых веществ - крепких кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, этилового спирта и др. Картина болезни зависит от характера яда, степени повреждения слизистой оболочки рта, пищевода и желудка, способности яда всасываться в кровь.
Симптомы, течение. Симптомы такого гастрита обычно появляются сразу после попадания токсического вещества в желудок. Наблюдаются интенсивные боли под ложечкой. Жжение в полости рта, глотке, пищеводе, боли и затруднения при глотании, повторная рвота пищей, слизью, иногда кровью, черный стул.
В тяжелых случаях развивается сосудистый коллапс, артериальная и венозная гипотония, уменьшение количества циркулирующей крови. Большое диагностическое значение имеет цвет пятен от ожогов на слизистой оболочке губ, уголков рта, щек, языка, зева, мягкого нёба, гортани. При поражении гортани появляются охриплость голоса и затрудненное дыхание. Живот обычно вздут, болезнен в подложечной области.
Угрожающий жизни период болезни продолжается 2-3 дня. Острая перфорация стенки желудка происходит у 10-15 % больных в первые часы после отравления, реже - в более поздние сроки. В особо тяжелых случаях больной может даже умереть от шока или перитонита. Поэтому чаще всего бывает необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение или токсикологический центр.
Распознавание. Опытный врач может установить диагноз, проанализировав клиническую картину. Однако сам больной или его родственники окажут существенную помощь врачу, если вспомнят предшествовавшие болезни события и то, какие вещества могли вызвать коррозивный гастрит.
Лечение коррозивного гастрита обычно начинают с промывания желудка большим количеством теплой воды через зонд, смазанный растительным маслом. Противопоказаниями к введению зонда являются шок и нарушение целостности пищевода.
При отравлении кислотами к воде добавляют молоко, известковую воду или жженую магнезию, при поражении щелочами - разведенную лимонную и уксусную кислоты.
Если больной жалуется на сильную боль, ему могут внутримышечно или внутривенно ввести обезболивающие средства (только не анальгетики в таблетках), при острой сердечной недостаточности требуются препараты для улучшения работы сердца и повышения артериального давления.
В течение первых дней нужно воздержаться от уптребления пищи, то есть попросту поголодать. Если болезнь зашла слишком далеко, произошли перфорация стенки желудка или отек гортани, необходимо срочное оперативное вмешательство.
Лечебное питание: молоко, сливочное масло кусочками (чайными ложками), растительное масло по 200 г в день, взбитые яичные белки. При резком затруднении глотания врач может назначить новокаи-новую блокаду (введение под среднюю носовую раковину 0,25% раствора новокаина). Бояться этого не нужно.
Необходимо также бороться с обезвоживанием. При сосудистой недостаточности назначают сосудистые средства.
Острый флегмонозный гастрит встречается редко, представляет собой гнойное воспаление всей стенки желудка. Возникновение этого вида гастрита вызывается гемолитическим стрептококком, нередко в сочетании с кишечной палочкой, реже - стафилококком, пневмококком и др. Иногда такой гастрит развивается как осложнение язвы или распадающегося рака желудка, повреждения слизистой оболочки желудка при травме живота.
Флегмонозный гастрит развивается остро с ознобом, повышением температуры тела, резкой слабостью и рвотой. Язык сухой, живот вздут. Общее состояние тяжелое. Больные отказываются от еды и питья, быстро истощаются. У них заостряются черты лица ("лицо Гиппократа"). В подложечной области ощущается болезненность.
При флегмонозном гастрите могут развиваться тяжелые осложнения: медиастинит, гнойный плеврит, субдиафрагмальный абсцесс, тромбофлебит крупных сосудов, абсцесс печени.
Диагностика флегмонозного гастрита трудна даже для опытного врача, поэтому необходима срочная госпитализация больного в хирургическое отделение.
Лечение. Больным внутривенно или внутримышечно вводят антибиотики широкого спектра действия в больших дозах, а при их неэффективности прибегают к хирургическому лечению.
Хронические гастриты
Это весьма распространенная группа заболеваний. Среди всех болезней органов пищеварения они составляют около 35 %, а среди заболеваний желудка- до 80% случаев. Развитие этих заболеваний связано главным образом с различными нарушениями питания и влиянием вредного производства (играют отрицательную роль заглатывание паров щелочей и жирных кислот, хлопковой, угольной, металлической пыли, работа в горячих цехах).
Выделяют хронические гастриты с сохраненной и повышенной секрецией желудочного сока и хронические гастриты с секреторной недостаточностью. Течение хронического гастрита характеризуется чередованием фаз обострения и ремиссии.
Причинами развития хронических гастритов могут быть качественно неполноценное питание, особенно дефицит белка, железа и витаминов; нерегулярная еда, большие промежутки между приемами пищи, переедание, еда всухомятку, наспех; длительный бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств, оказывающих местное раздражающее действие: анальгина, дигоксина, ибупрофена, индо-метацина, преднизолона, антибиотиков, сульфаниламидов и др.
Часто хронический гастрит развивается вследствие систематического употребления крепких спиртных напитков, курения.
Нередко возникновению хронического гастрита сопутствуют сахарный диабет, тиреотоксикоз, Адди-сонова болезнь (хроническая недостаточность коры надпочечников), болезни крови и многие другие заболевания.
При почечной недостаточности, подагре через слизистую оболочку желудка выделяются продукты обмена веществ (мочевина, мочевая кислота, индол, скатол), которые также вызывают развитие хронического гастрита. Почти в 75 % случаев хронический гастрит сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в частности с хроническим холециститом, дуоденитом, энтеритом, колитом.
Иногда хронический гастрит является следствием ранее перенесенного острого гастрита. Чаще последствия острого гастрита становятся тем неблагоприятным фоном, на котором легко возникают обострения и процесс прогрессирует под влиянием вредных факторов.
Хронический гастрит нередко развивается при сердечной недостаточности, хронических заболеваниях легких, анемии (малокровии), нехватке железа, в случаях, когда имеется кислородное голодание организма. Наблюдения врачей свидетельствуют о возможности развития хронического гастрита у людей, страдающих пищевой аллергией при длительном употреблении аллергенов.
Диагностика хронического гастрита основывается на анализе проявлений болезни, а также рентгенологического и гастроскопического исследований.
Хронический гастрит следует отличать от функциональных расстройств желудка, хотя между этими заболеваниями нет резкой грани и возможен переход функциональных расстройств желудка в хронический гастрит. При хронических гастритах проявления болезни, как правило, стабильны, стереотипны, а при функциональных расстройствах - изменчивы.
У больных с функциональными расстройствами желудка обострение болезни чаще начинается под влиянием нервно-психических стрессовых факторов.
Лечение хронических гастритов
Положительный эффект достигается при использовании в лечебных целях диоскореи кавказской, сока подорожника и плантаглюцида, которые вызывают некоторое повышение секреции, усиливают двигательную функцию желудка, оказывают противовоспалительное и спазмолитическое действие.
Рекомендуются витамины РР, С, В6 и В12. Вне периода обострения по назначению врача целесообразно проводить заместительную терапию - принимать желудочный сок, абомин, бетацид, препараты панкреатических ферментов панкреатин, фестал, панзинорм, мезим, юнэнзим, креон и др.
В комплекс лечебных мероприятий следует включать и физиотерапевтические процедуры (прогревание с использованием грелок, грязелечение, диатермию, электро- и гидротерапию).
Основное значение в профилактике хронического гастрита имеют рациональное питание и строгое соблюдение правил гигиены питания. Следует ограничить курение и употребление крепких алкогольных напитков, а лучше отказаться от этих пагубных привычек вообще.
Необходимо своевременно санировать полость рта, лечить заболевания органов брюшной полости. Больные хроническим гастритом, особенно атрофической формой, должны наблюдаться в специальном диспансере и 1-2 раза в год делать фибро-гастродуоденоскопию.
Кроме того вот вам ещё дополнительная информация по вашему уточнению (постоянная боль в животе).
Диагностика болей в животе у женщин
После тщательного сбора анамнеза следует приступать к объективному обследованию. Вначале выполняют обследование живота и обнаруживают области наибольшей болезненности, выясняют, имеется ли защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, оценивают состояние перистальтики кишки, а также любые другие симптомы, которые можно определить при объективном обследовании живота.
Только после завершения обследования живота можно приступать к обследованию органов малого таза.
Имеется много способов обследования органов малого таза, и читатели уже, вероятно частично с ними ознакомлены. Опытный клиницист, как правило, пользуется двумя универсальными способами. Во-первых, прежде чем приступить к обследованию, врач должен сказать пациентке, что он делает сейчас и что собирается делать дальше.
Фраза «я сейчас собираюсь ввести вам во влагалище зеркало» помогает пациентке расслабиться, что позволяет выполнить осмотр более тщательно. Во-вторых, врач все манипуляции должен выполнять очень осторожно, аккуратно и взвешенно.
Это убеждает пациентку в том, что врач достаточно опытный и осознает, что обследование органов малого таза является малоприятной для женщин манипуляцией. Никогда при этом не следует спешить и совершать неосторожных, необдуманных движений. Это никогда не приведет к достижению желаемых результатов.
При грубом осмотре болезненность в области придатков может быть выявлена практически у всех женщин даже без всякой патологии! Если врач будет придерживаться этих двух принципов, он, осматривая женщин с болями в нижних отделах живота, может получить больше достоверной и полезной информации для постановки правильного диагноза, что позволит снизить частоту так называемых ложноположительных результатов, при которых женщины ощущают боли и дискомфорт не вследствие патологии органов малого таза, а вследствие плохо выполняемого осмотра.
Очень важно зеркало вводить во влагалище осторожно, используя при этом соответствующий размер зеркала. Зеркала больших размеров используют при обследовании тучных многорожавших женщин, их не следует применять при обследовании пожилых женщин с признаками атрофии и стенозирования входа во влагалище.
У таких женщин, а также у совсем юных пациенток, нередко для обследования очень удобно использование длинных носовых зеркал. Зеркало необходимо ввести во влагалище полностью и лишь затем раздвигать его бранши для того, чтобы осмотреть шейку матки.
Только после того как зеркало введено во влагалище на всю длину, его можно несколько подтянуть и совершать им все необходимые манипуляции для того, чтобы шейка матки была видна хорошо. При наличии большого количества слизи или крови во влагалище их необходимо удалить при помощи больших ректальных тампонов. Использовать для этой цели специальную губку (если только нет профузного кровотечения) нежелательно, поскольку она вызывает дискомфорт и затрудняет осмотр.
После того как внимательно осмотрена шейка матки, необходимо осмотреть все четыре стенки влагалища, постепенно удаляя слегка раскрытое зеркало. Это позволяет осмотреть влагалище по всей его длине.
Завершает осмотр бимануальное обследование женщины, которое выполняется после осмотра в зеркалах. Хорошо смазанные указательный и средний пальцы врача вводятся во влагалище, при этом другой рукой осуществляется пальпация нижних отделов живота. Болезненность при смещении Шейки матки выявляется, если захватить шейку матки пальцами, введенными во влагалище, и совершать ими движения из стороны в сторону.
Такие движения приводят к натяжению брюшины, покрывающей органы малого таза. Возникающая боль указывает на наличие воспалительного процесса и раздражения брюшины. После этого необходимо определить размеры, контуры и положение тела матки. Многие неопытные врачи испытывают затруднения при определении положения матки, хотя выполнить это несложно.
Прежде всего пальцами, введенными во влагалище, необходимо зафиксировать шейку матки. Если пальцы при дальнейшем проведении их в свод влагалища будут сгибаться вниз, это означает, что матка находится в положении retroflexio (изогнута кзади). Если при продвижении пальцев врача вперед они не будут сгибаться вниз, то матка находится либо в положении anteflexio (изогнута кпереди), либо в среднем положении.
Придатки матки и содержимое Дугласова пространства осматриваются между пальцами, введенными во влагалище, и пальцами другой руки, которой осуществляется пальпация живота.
При этом можно определить наличие болезненности и опухолевидных образований. Наконец, завершает обследование органов малого таза у женщины ректальный осмотр, который необходим для исключения новообразований прямой кишки, которые ошибочно могут быть приняты за новообразования придатков матки или дугласова пространства.
Кроме того, только при ректальном осмотре можно точно определить размеры матки, изогнутой кзади. Ректальный осмотр также полезно использовать при наличии стенотического сужения входа во влагалища, а также у девушек с неповрежденной девственной плевой.
Лабораторные исследования при болях в животе у женщин
Наиболее важным лабораторным исследованием, которое необходимо проводить у всех женщин детородного возраста, является тест на определение беременности. Единственным исключением из этого правила являются женщины, которые перенесли удаление матки или двухстороннюю аднексэкто-мию. Если врач не проводит теста на определение беременности у женщин детородного возраста, жалующихся на боли в животе, это является непростительной ошибкой.
В Соединенных Штатах Америки чаще всего используется иммуноферментный метод (разновидность твердофазного иммуноферментного анализа, ТИФА, ELISA), при помощи которого в моче определяется b-человеческий хорионический гонадотропин (b-HCG). Этот метод обладает очень высокой чувствительностью и позволяет обнаружить b-HCG в моче даже в очень низкой концентрации (около 50 мЕД/мл). Если этот тест является отрицательным, то врач может быть вполне уверен в том, что женщина не беременна, и в таких случаях нет необходимости проводить количественный анализ на содержание b-HCG в сыворотке крови.
Если женщина беременна, то можно дополнительно выполнить этот количественный твердофазный иммуноферментный анализ в сыворотке крови.
Общеклинический анализ крови поможет в постановке диагноза у женщин с подозрением на воспалительные заболевания органов малого таза или скрытое кровотечение. Определив средний корпускулярный объем эритроцитов (MCV), устанавливают, является анемия острой или хронической. Тестом, которым очень часто пользуются клиницисты и который тем не менее обладает очень низкой информативностью, является скорость оседания эритроцитов.
Основной недостаток этого теста состоит в том, что он является неспецифическим и может повышаться при совершенно разных патологических состояниях, в том числе при заболеваниях органов малого таза. У женщин с острыми болями в животе этот тест оказывается полезным крайне редко. Количественное определение прогестерона в сыворотке крови позволяет установить наличие беременности в самых ранних ее стадиях, что нередко оказывает существенную помощь в постановке правильного диагноза.
Бактериальный посев, а также окраска выделений из шейки матки по Граму помогают при постановке диагноза у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Однако следует помнить, что эти тесты не позволяют точно установить, какой именно возбудитель является причиной развития воспалительного процесса.
Бактериальный посев выделений из шейки матки является полезным только в том случае, если он положительный, а также для контроля за эффективностью проведения противовоспалительного лечения.
Вот необходимая для вас информация Людмила.
Моё субъктивное предположение по вашему вопросу, исходя из информации по вашему письму, возможно, боли в животе не имеют прямого отношения к ЖКТ, может быть у вас имели место быть какие то пост-травмы половых органов, мочевого пузыря, и часто боль от больного органа, может позиционироватся на здоровый орган, это известные случаи в медицине, тогда бывает сразу сложно определить истинный источник боли, это моё лишь предположение, для вашего конкретного случая.
Что точно вам скажу, не занимайтесь самолечением, и в том числе, на основании советов, не компетентных в этих вопросах людей.
Обратитесь в необходимые медицинские или диагностические центры с правильной формулировкой вопроса, а именно. (О проведении обследований связанных между собой, ЖКТ-органы малого таза-мочевой пузырь) -((на наличие оксалатных камней, или между почкой и мочевым пузырём, то есть в протоках, или в самом пузыре)).
Моё предположение ещё раз подчеркну, эту связь, между собой, вам, акцентировать внимание медиков, на эти взаимосвязи, что бы вам провели расширеннные обследования.
Удачи вам, здоровья вам, Людмила.
Онлайн консультация Нервозность, стресс, депрессия
Онлайн консультация Нервозность, стресс, депрессия
На самом деле я скорей специализируюсь на психологической помощи людям, но по сути я вас прекрасно понимаю, у меня тоже существуют боли ЖКТ и врачи не могут сказать, отчего такая боль. Но возникшую на фоне болезни нервозность и депрессию нужно незамедлительно останавливать, потому что на их фоне может стать только хуже. Вряд ли боли ЖКТ будут напрямую связаны с вашей эмоциональностью, если только смена настроения может как-то повлиять на некое усиление болей.
В первую очередь займитесь собой: попытайтесь вести себя менее эмоционально, вспыльчиво, сдерживать свои мысли, станьте более терпеливой по отношению к жизни и жизненным ситуациям, перестаньте переживать по всякому поводу, держите себя в руках, вам не нужны лишние стрессы и резкие перепады в настроениях. С болью в животе тоже стоит бороться, сходите к другим специалистам, не обязательно это будут гастроэнтерологи, болезнь может быть связана и с другими органами.
Побольше отдыхайте в приятной компании, и не забывайте над сдерживанием своих эмоций, это очень важно в нашей жизни, и в первую очередь для вас. Успехов вам!
Если возникнут вопросы, пишите по внутренней почте.
С наилучшими пожеланиями, Елизавета.