Роль позвоночника в клинике болезней

Позвонки имеют отростки, при помощи которых они соединяются друг с другом, с ребрами, к этим отросткам крепятся связки. Каждое межпозвонковое сочленение имеет суставную капсулу и межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизаторов. Можно еще много говорить о мышцах и сосудах, входящих в состав этой архисложной системы, но главное заключается не в этом. Главное в том, что внутри позвоночного столба располагается спинномозговой канал, содержащий одну из важнейших структур человеческого организма -спинной мозг. Один позвонок со всеми его связками, сосудами, мозговыми оболочками и соответствующим участком спинного мозга с корешками спинномозговых нервов принято называть сегментом, правда здесь есть некоторая путаница в терминологии: существует сегмент спинного мозга(что имеет значение для невропатологов) и позвоночно-двигательный сегмент, то есть часть позвоночника, как бы без учета спинного мозга (что в большей степени важно для остеопатов-хиропрактиков).Эта избирательная приоритетность для врачей разных специальностей привела к тому, что первые не придают большого значения второму, а вторые - первому. Это не приводит в восторг больных с патологиями позвоночника, так как им приходится лечиться то у одних, то у других, что опять же не способствует ни здоровью пациента, ни правильному пониманию проблемы врачами. А проблема существует, и немалая: невропатологи "лечат" биомеханические нарушения позвоночника лекарствами (?),а хиропрактики и специалисты по мануальной терапии молотят кулаком по костям позвоночника, забывая, что внутри него расположен тончайший по своей организации орган - спинной мозг, с которым при таком подходе может случиться все, что угодно - сотрясение, кровоизлияние, ушиб. Для того, чтобы избежать любых осложнений при вмешательстве в деятельность позвоночника, давайте подробнее остановимся на его структуре. Возьмем два позвонка со всеми их атрибутами и участок спинного мозга, располагающегося в соответствующей части спинномозгового канала. От каждого сегмента спинного мозга отходит корешок спинномозгового нерва, состоящий из трех частей (порций) - чувствительной, двигательной и вегетативной (сосудистой).Этот корешок выходит из позвоночника между двумя позвонками, после чего разветвляется на ряд ветвей, из которых часть участвует в иннервации самого сегмента позвоночника, часть отходит к мышцам, связкам и сосудам, окружающим позвоночный столб и удаленным от него вправо, влево и в нижележащие отделы, а часть иннервирует внутренние органы. Позвонки соединены друг с другом посредством сложного сустава, в образовании которого участвуют парные верхние и нижние и непарные остистые отростки, межпозвоночный диск. Тела позвонков имеют форму двояковогнутых линз, а межпозвоночный диск располагается между ними в форме двояковыпуклой линзы, чем достигается максимальное соответствие частей системы. Межпозвоночный диск представляет собой образование, состоящее из двух частей - по периферии располагается очень прочное, но эластичное фиброзное кольцо, а в центре - чрезвычайно нежное, желеобразное, но чудовищно прочное пульпозное ядро шаровидной формы. Под влиянием силы тяжести и натяжения связок диск приобретает форму линзы и служит превосходным амортизатором. Именно так и обстоят дела у абсолютно здорового человека. У всех остальных дела обстоят несколько иначе. Из-за употребления в пищу вареных и жареных, смешанных продуктов липопротеиды, из которых построен межпозвоночный диск, получаются дефектными и не отвечают требованиям, предъявляемым к ним. В результате диск теряет эластичность в области пульпозного ядра, фиброзное кольцо становится жестким и хрупким, может трескаться и лопаться, ядро под действием силы тяжести и натяжения связок может "выдавиться" за пределы кольца в виде грыжи, диск уплощается, "стаптывается". При этом нарушаются естественные изгибы позвоночника, диски смещаются на некоторое расстояние вправо, влево, вперед, назад, межпозвоночные промежутки уменьшаются в размерах, позвонки "садятся" друг на друга, ущемляя корешки спинномозговых нервов, грыжи диска могут выпячиваться в спинномозговой канал, ущемляя оболочки спинного мозга, сосудистые и нервные сплетения, сам спинной мозг , а могут давить на капсулу сустава вбок, ущемляя глубокие мышцы и сосудистые и нервные стволы, проходящие в их толще. Самые крайние, ярко выраженные стадии этого процесса, когда уже откладываются соли кальция и образуются остеофиты, называются остеохондрозом, а вот названия самому процессу, который заканчивается остеохондрозом, еще никто не дал. Мы в своей практической деятельности называем это нарушением топографических соотношений между элементами позвоночника вследствие нарушенного питания. Конечно же, этому процессу чрезвычайно помогают перегрузки (остеохондроз спортсменов, верховых лошадей и «длинных собак » - такс и бассет-хаундов), а также «гравитационная болезнь» - прямохождение.

Что же при этом происходит клинически? Это зависит от того, какая именно порция нерва ущемлена и до какой степени. Возьмем, к примеру, нерв чувствительный - если ущемление частичное, появятся боли на уровне поражения и ниже него, вдоль хода нерва ( к примеру, ишиалгия),когда проводимость по нерву практически не нарушена, имеет место только его раздражение и, как следствие, боль. Если ущемление более серьезное, появляются парестезии по типу онемения и "мурашек" на коже, ухудшается мышечное чувство, рука или нога "слабеет", при полном ущемлении нерва боль локализуется только на уровне поврежденного сегмента, а нижележащие участки теряют чувствительность, что зачастую воспринимается больными как благо (ну как же - боль уменьшилась!),зато при коррекции поврежденного сегмента позвоночника боль, как правило, возобновляется, что воспринимается и больными, и, к сожалению, многими врачами, как ухудшение. Это одно из самых больших заблуждений в современной вертебрологии: боль в данном случае является только сигналом о том, что механизм не в порядке и подлежит коррекции. Вместо этого больному тут же назначаются болеутоляющие и противовоспалительные препараты. Последние, конечно, возражений не вызывали бы, если бы после них проводилась грамотная мануальная терапия, но этого, как правило, не происходит, и все ограничивается лекарственным воздействием, весь вред которого очевиден - и без того раздраженный нерв продолжает испытывать повреждающее воздействие трения, сдавления, а пациент не чувствует в этом случае спасительной боли, при этом повреждения оказываются куда более опасными, чем вначале.

В случае ущемления двигательной порции нарушения проще и очевиднее- нарушается двигательная активность в мышцах ниже места поражения и может наступить их атрофия.

Наконец, самое страшное - ущемление вегетативной части спинномозгового корешка. Вначале больной может ничего не чувствовать, изменения происходят во внутренних органах и не так очевидны, но их последствия гораздо серьезней, чем в вышеописанных случаях: в зоне иннервации данного нерва появляются сосудистые нарушения по типу спазма в случае раздражения или паралича при полном сдавлении. В обоих случаях может возникнуть дискомфорт в зоне иннервации нерва. Например, если это желудок, то возникают неприятные ощущения по типу тянущих болей, появляется изжога, со временем боли усиливаются, нарастает гипоксия, падает ферментообразующая функция слизистой, замедляются репаративные процессы. Больной обращается к врачу, и его, естественно, лечат от гастрита. На некоторое время его состояние улучшается, но затем неизбежен рецидив и дальнейшее ухудшение процесса, может образоваться язва, организм катастрофически теряет энергию, формирует новую патологическую матрицу и, в результате, новую голограмму, которая уже содержит в себе язву как непременный атрибут организма. А ему всего-то нужно было скорректировать позвоночник в зоне Th5-Th7.И никаких неприятностей не случилось бы!

Но еще более неприятное заключается в том, что изолированно каждая веточка нерва не страдает. Нерв представляет собой цельную структуру и повреждается ВЕСЬ, может быть, не все порции одинаково, но всегда страдают они все. И тогда те проявления, которые лежат на поверхности - боль, нарушения двигательной активности мышц - маскируют собой вегетативные, более опасные. И пока женщине годами лечат пояснично-крестцовый радикулит (естественно, опять же лекарственным путем),у нее развивается гипоксия в органах малого таза и предательски появляются фибромиомы, кисты, воспалительные заболевания. Их, если выявляют, лечат долго и безуспешно, опять же лекарствами, повреждая при этом печень и почки, вызывая аллергию и прочие неприятности, которые снова "лечат" лекарственными препаратами. Не пора ли пересмотреть подходы медицины, и не слишком ли мы увлеклись лекарствами? Практика показывает, что фибромиомы матки прекрасно исчезают через 6-8 месяцев после курса мануальной терапии поясничного отдела позвоночника. Все та же практика (о, всемогущий критерий Истины!) убедительно доказывает, что ПРАКТИЧЕСКИ НИКОГДА не бывает никаких патологических процессов в органах таза без нарушений в поясничном отделе позвоночника - а список здесь внушительный: кроме перечисленных (и не перечисленных) гинекологических заболеваний, это и геморрой, и парапроктит, и простатит, и цистит, и многое-многое другое. К сожалению, на сегодняшний день подавляющее большинство врачей весьма слабо представляют себе роль позвоночника в возникновении болезней и, еще слабее, роль мануальной терапии и постизометрической релаксации в их лечении. Зато все хорошо знают осложнения после применения мануальной терапии. Правда, здесь вина не метода, а его, зачастую, низкоквалифицированных адептов, которые в своем большинстве не имеют даже начальных познаний в анатомии и физиологии и, усвоив по телевизору пару приемов, показанных в свое время доктором Касьяном, начинают почем зря избивать своих пациентов, нисколько не заботясь об их дальнейшем самочувствии, не забывая, однако, о саморекламе. Поэтому медицинская общественность предпочитает в очередной раз выплеснуть вместе с водой и ребенка, чем рисковать, осваивая непривычные и не очень одобряемые методики. И хотя во всем мире и, в том числе, у нас издано огромное количество литературы по данному предмету, все они грешат путаницей в терминологии, в топографии внутренних нарушений в зависимости от уровня повреждения в позвоночнике, чрезмерным пристрастием к специальным методам обследования, таким, как рентгенография или компьютерная томография, низкоинформативным в начальных стадиях заболевания, в то время как старинные, "дедовские" методы, такие, как обычный осмотр и пальпация позвоночника и окружающих тканей, дадут информации опытному мануалисту во много раз больше, чем все инструментальные методы, вместе взятые. Нет, упаси Боже, я не возражаю против рентгенографии позвоночника, но только для исключения других опасных патологий - метастазов опухолей, туберкулеза, переломов, остеопороза, но в диагностике внутренних болезней по состоянию позвоночного столба нельзя делать ставку на рентгеновский снимок. И еще нельзя забывать, что человеческий организм - единая система, и любой участок позвоночника принимает участие в жизни любого участка организма, любой позвоночный сегмент отвечает за деятельность, к примеру, того же желудка, только один в большей степени, другой - в меньшей, а третий - косвенно, поэтому рассчитывать, что при коррекции позвоночника в зоне шестого грудного сегмента мгновенно и гарантированно ликвидируется гастрит, по меньшей мере, наивно, все-таки (вспоминаем второй постулат) болезнь никогда не вызывается одной причиной, их всегда, как минимум, две.

Особое внимание в данном контексте хотелось бы уделить детям: во-первых, у них гораздо больше внутренних резервов, чем у взрослых; во-вторых, не настолько глобальны разрушения, нанесенные питанием и образом жизни. Однако здесь есть своя особенность, которой нельзя не уделить внимания. Знаете ли Вы, зачем пеленают детей? Не торопитесь с ответом, многие академики его не знают. А все достаточно просто - ответ нашелся в Нигерии и Уганде, там до сих пор роды принимают два человека - акушерка и костоправ, причем в обязанности костоправа входит коррекция не только позвоночника и суставов конечностей, но и костей черепа и таза, сочленения которых неизбежно нарушаются в процессе родов. А уже после этого детей пеленают на 2-2,5 месяца - ровно столько времени формируется соединительная ткань, из которой и сформированы все те структуры, которые могут нарушиться в процессе родов. За это время расставленные по своим надлежащим местам суставы, связки и сращения благополучно заживают и срастаются согласно природной схеме(может, поэтому африканцы настолько пластичны и гибки, настолько хорошие спортсмены?).У нас же дело обстоит несколько по - другому - новорожденного ребенка с нарушениями в позвоночнике пеленают, фиксируя все нарушенные сочленения, они так и срастаются, обрекая ребенка если не на инвалидность, то на болезненность. А как же иначе : у него от рождения уже есть нарушения, которые мы зарабатываем годами неправильного питания, ожирением, курением, алкоголем, гиподинамией. Причем этот процесс из поколения в поколение приносит все более плачевные результаты, так как ребенок формирует свое тело из питательных веществ, циркулирующих в крови матери, которая всю жизнь принимала смешанную пищу, курила, употребляла алкоголь, никогда не занималась физкультурой , имела избыточный вес, сама была рождена матерью, которая....

Правда, с детьми в плане лечения гораздо проще, чем со взрослыми, все-таки их запас жизненных сил, их голографический каркас еще слишком силен для того, чтобы нарушения в гомеостазе сделать необратимыми, особенно в возрасте до семи лет. В дальнейшем они, к сожалению, все больше и больше становятся похожими на взрослых, усугубляя из года в год вышеперечисленными причинами свой информационный и физиологический гомеостаз. А до семи лет только мануальной коррекцией позвоночника можно избавить ребенка от гастродуоденита и гипотрофии, от сахарного диабета(не врожденного),от ацетонемического синдрома, косоглазия, головных болей(мгновенно), от энуреза (правда, не от всякого, у энуреза бывают разные причинные пути), дискинезии желчевыводящих путей и от многого другого, что еще долгие годы необходимо пристально изучать. Правда, наш Минздрав в свое время издал особую инструкцию, категорически запрещающую мануальную терапию по отношению к детям, мотивируя этот величайший указ, как всегда, пользой для больного, хотя не совсем понятно, как можно навредить ребенку, избавив его от гастродуоденита. Мы в своей практической деятельности постоянно применяем мануальную коррекцию позвоночника, правда, без так называемых манипуляционных приемов, только при помощи мобилизации и постизометрической релаксации - и никогда не видели осложнений, всегда неизменно положительный результат, в крайнем случае,- никакого. Та же история и со сколиозами у детей. Опять же есть категорический приказ: "держать и не пущать!" . Минздрав говорит: "Низзя! При мануальной терапии часты ухудшения состояния и увеличения искривления позвоночника". Да, к сожалению, это действительно так, но и здесь перепутаны причина со следствием. Как возникает сколиоз? У ребенка еще внутриутробно нарушен синтез липопротеидов и гликопротеидов на почве нарушений в питании у матери, поэтому ткани плода уже не совсем полноценны, из-за чего в родах у него образуются нарушения в опорно-двигательном аппарате, которые закрепляются пеленанием. Но спровоцированный позвоночник остается нестабильной системой, и зачастую незначительной нагрузки бывает достаточно для ротационного(чаще всего) смещения межпозвоночного диска и нарушения топографических соотношений в позвоночно-двигательном сегменте. При этом корешок спинномозгового нерва с одной стороны сдавливается, а с другой натягивается, что приводит с одной стороны к ущемлению корешка, а с другой стороны - к мощному раздражению, что, в свою очередь, приводит с одной стороны к спазму мышц, с другой - к вялому параличу. Вот Вам и сколиоз! А каким образом можно устранить биомеханическое нарушение? Только биомеханическим путем, то есть при помощи массажа (специального), мануальной и рефлексотерапии. Но самое главное, и об этом нельзя забывать: помните, сколько времени формируется соединительная ткань? Правильно - 2месяца! Вот на это время необходимо ПОЛНОСТЬЮ освободить ребенка от всяких нагрузок, избегая всяческих корсетов и пеленаний. И только через 2 месяца можно по капельке дозировать физическую нагрузку, не усердствуя в достижении ощутимых спортивных результатов. О спорте вообще отдельный разговор - профессиональные спортсмены становятся инвалидами гораздо раньше своих сверстников, и не последнюю роль в этом играют дистрофические процессы в позвоночниках у спортсменов. Исключение составляют только пловцы(мастера по прыжкам в воду в эту категорию не входят),только у пловцов с позвоночником, как правило, все в порядке. Поэтому детям со сколиозом можно безбоязненно предлагать заняться плаванием. Но это уже тема другого разговора.