Эпидемиология и этиология
В США к ядовитым змеям относятся коралловая змея, гремучая змея, водяная мокассиновая змея и медноголовая змея.
В России — полоз, медянка (Сем. Ужеобразные), гадюка, гюрза, эфа (Сем. Гадюковые) и щитомордник (Сем. Ямкоголовые) (Прим. ред.)
В США к ядовитым змеям относятся коралловая змея, гремучая змея, водяная мокассиновая змея и медноголовая змея.
В России — полоз, медянка (Сем. Ужеобразные), гадюка, гюрза, эфа (Сем. Гадюковые) и щитомордник (Сем. Ямкоголовые) (Прим. ред.)
8000 змеиных укусов в год, большинство на юго-востоке страны и в штатах вокруг Мексиканского залива; < 20 с летальным исходом.
Факторы, влияющие на тяжесть последствий укуса: возраст, размеры тела, состояние здоровья, локализация укуса (туловище, лицо хуже чем конечности), величина змеи, наличие бактерий (анаэробы) в полости рта змеи, физическая активность после укуса (бег увеличивает абсорбцию яда).
Симптоматика
Жжение в области укуса, локальный отек, некроз (гангрена) кожи, лихорадка, тошнота, рвота, циркуляторный коллапс, кровоточивость, мышечные подергивания, сужение зрачков, делирий, общие судороги.
Лабораторные данные
При выраженной интоксикации — анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, картина две.
Терапия
Уточнить, укушен ли больной ядовитой змеей.
Первая помощь: уложить больного, иммобилизовать конечность, наложить жгут.
Помощь в лечебном учреждении: в тяжелых случаях жизненно важно введение антитоксической иммунной сыворотки. При лечении поливалентной кроталиновой антитоксической иммунной сывороткой 1 флакон разводят в 10 мл воды, обычно требуется 5 флаконов; проводят пробу на гиперчувствительность больного к лошадиной сыворотке.
В США не производятся антитоксические сыворотки против укусов змей, кроме перечисленных видов; но сыворотки против ядов змей разных видов имеются в зоопарке Оклахомы и Оклахомском центре информации по ядам.
Другие мероприятия: поддержание эффективного дыхания, введение противостолбнячного анатоксина или человеческого противостолбнячного иммуноглобули-на; при инфицировании раны грамотрицательной микрофлорой — антибиотики, первичная хирургическая обработка раны (возможно, фасциотомия), введение обезболивающих средств, борьба с шоком и кровотечением; применение глюкокор-тикоидов дискуссионно.
Факторы, влияющие на тяжесть последствий укуса: возраст, размеры тела, состояние здоровья, локализация укуса (туловище, лицо хуже чем конечности), величина змеи, наличие бактерий (анаэробы) в полости рта змеи, физическая активность после укуса (бег увеличивает абсорбцию яда).
Симптоматика
Жжение в области укуса, локальный отек, некроз (гангрена) кожи, лихорадка, тошнота, рвота, циркуляторный коллапс, кровоточивость, мышечные подергивания, сужение зрачков, делирий, общие судороги.
Лабораторные данные
При выраженной интоксикации — анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, картина две.
Терапия
Уточнить, укушен ли больной ядовитой змеей.
Первая помощь: уложить больного, иммобилизовать конечность, наложить жгут.
Помощь в лечебном учреждении: в тяжелых случаях жизненно важно введение антитоксической иммунной сыворотки. При лечении поливалентной кроталиновой антитоксической иммунной сывороткой 1 флакон разводят в 10 мл воды, обычно требуется 5 флаконов; проводят пробу на гиперчувствительность больного к лошадиной сыворотке.
В США не производятся антитоксические сыворотки против укусов змей, кроме перечисленных видов; но сыворотки против ядов змей разных видов имеются в зоопарке Оклахомы и Оклахомском центре информации по ядам.
Другие мероприятия: поддержание эффективного дыхания, введение противостолбнячного анатоксина или человеческого противостолбнячного иммуноглобули-на; при инфицировании раны грамотрицательной микрофлорой — антибиотики, первичная хирургическая обработка раны (возможно, фасциотомия), введение обезболивающих средств, борьба с шоком и кровотечением; применение глюкокор-тикоидов дискуссионно.
Обсуждения Укус змеи