О депрессии

По данным разных исследователей, им страдает до 20% населения развитых стран.

Депрессия - серьезное заболевание, которое резко снижает трудоспособность и приносит страдание как самому больному, так и его близким. К сожалению, люди очень мало осведомлены о типичных проявлениях и последствиях депрессии, поэтому многим больным оказывается помощь, когда состояние принимает затяжной и тяжелый характер, а иногда - и вовсе не оказывается. Практически во всех развитых странах службы здравоохранения озабочены сложившейся ситуацией и прикладывают усилия по пропаганде сведений о депрессии и способах ее лечения.

Депрессия - болезнь всего организма. Типичные признаки депрессий

Проявления депрессии очень разнообразны и варьируют в зависимости от формы заболевания. Перечислим наиболее типичные признаки этого расстройства:

Эмоциональные проявления

* Тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние

* Тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды

* Раздражительность
* Чувство вины, частые самообвинения
* Недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки

* Снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий

* Снижение интереса к окружающему миру
* Утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий)

* Депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах

Физиологические проявления

* Нарушения сна (бессонница, сонливость)
* Изменения аппетита (его утрата или переедание)
* Нарушение функции кишечника (запоры)
* Снижение сексуальных потребностей
* Снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость

* Боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах)

Поведенческие проявления

* Пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность

* Избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям)

* Отказ от развлечений
* Алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение

Мыслительные проявления

* Трудности сосредоточения, концентрации внимания
* Трудности принятия решений
* Преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом

* Мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни

* Мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии)

* Наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности

* Замедленность мышления

Для постановки диагноза «депрессия» необходимо, чтобы часть перечисленных симптомов сохранялась не менее двух недель.

Депрессию нужно лечить
Депрессия зачастую воспринимается как самим больным, так и окружающими как проявление плохого характера, лени и эгоизма, распущенности или природного пессимизма. Следует помнить, что депрессия - не просто плохое настроение (см. проявления выше), а заболевание, которое требует вмешательства специалистов и достаточно хорошо поддается лечению. Чем раньше поставлен правильный диагноз и начато правильное лечение, тем больше шансов на быстрое выздоровление, на то, что депрессия не повторится вновь и не примет тяжелой формы, сопровождающейся желанием покончить с собой.

Что обычно мешает людям обратиться за помощью по поводу депрессии?

Часто люди боятся обратиться к специалисту по психическим расстройствам из-за предполагаемых негативных последствий:

* Возможных социальных ограничений (постановка на учет, запрет на вождение автотранспорта и выезд за границу)

* Осуждения в случае, если кто-то узнает, что пациент лечится у психиатра

* Опасения негативного влияния медикаментозного лечения, в основе чего лежат широко распространенные, но не верные представления о вреде психотропных средств

Зачастую люди не обладают нужной информацией и неправильно понимают природу своего состояния. Им кажется, что если их состояние связано с понятными жизненными трудностями, то это не депрессия, а нормальная человеческая реакция, которая пройдет самостоятельно. Нередко бывает и так, что физиологические проявления депрессии способствуют формированию убеждения о наличии серьезных соматических заболеваний. Это является поводом для обращения к врачу-терапевту.

80% больных депрессией первоначально обращаются за помощью к врачам общей практики, при этом правильный диагноз устанавливается примерно 5% из них. Адекватную терапию получает еще меньшее число пациентов. К сожалению, на обычном приеме в поликлинике не всегда можно разграничить физиологические проявления депрессий и наличие истинного соматического заболевания, что ведет к постановке неверного диагноза. Пациентам назначают симптоматическую терапию (лекарства «для сердца», «для желудка», «от головной боли»), но улучшения не наступает. Возникают мысли о тяжелом, нераспознанном соматическом заболевании, что по механизму порочного круга ведет к утяжелению депрессии. Пациенты тратят много времени на клинические и лабораторные обследования, и, как правило, попадают к психиатру уже с тяжелыми, хроническими проявлениями депрессии.