Во все времена полный человек был олицетворением благополучия, худой - тяжелой, полной лишений жизни. В наше время все изменилось: еда из средства, поддерживающего жизнь и здоровье, превратилась в удовольствие и «лекарство» от стресса.
Всевозможная бытовая техника была призвана освободить время для занятий спортом, культурного досуга, путешествий, но... «приковала» к дивану. Постоянное переедание и гиподинамия неминуемо приводят человечество к ожирению и сопутствующим ему заболеваниям.
Ожирение - проблема или болезнь?
В целом на нашей планете полных людей примерно столько же, сколько истощенных - по 1,2 миллиарда человек. По данным Института питания РАМН около 55% россиян старше 30 лет (в том числе 60% женщин и 50% мужчин) имеют лишний вес. У 4% людей имеется двойной избыток веса: они относятся к категории очень тучных. По материалам ВОЗ среди причин, приводящих к летальному исходу, первое место держит курение, второе - ожирение.
Избыточная масса тела и ожирение характеризуются накоплением жировой ткани на фоне гиперкалорийного питания и гиподинамии. И если избыточный вес можно признать скорее косметическим недостатком, то ожирение - это серьезное заболевание.
О вреде и пользе жировой ткани
При ожирении в организме человека нарушена деятельность как минимум девяти систем органов:
• сердечно-сосудистой,
• эндокринной,
• нервной (центральной и вегетативной),
• пищеварительной,
• опорно-двигательной,
• мочеполовой,
• дыхательной,
• иммунной.
Наблюдаются изменения кожных покровов. Все это приводит к уменьшению продолжительности жизни больных в среднем, на 10-20 лет.
Что же такое нормальный вес?
Это тот вес, при котором риск развития заболеваний минимален. Он зависит от роста и телосложения, поэтому характеризуется специальным показателем - индексом массы тела (ИМТ, индексом Кетле). Для людей в возрасте от 18 до 29 лет ИМТ должен находиться в диапазоне 18-22,9 кг/м2, в возрасте от 26 до 45 лет ИМТ не должен превышать 25,9 кг/м2, а старше 46 лет допустимо иметь ИМТ до 27 кг/м2.
Чем раньше забить тревогу, тем больше шансов нормализовать обмен веществ. К сожалению, информация о вреде лишних килограммов и ожирения, различных методах коррекции веса чаще находит отклик у молодежной аудитории. И вот девушки, имеющие нормальную массу тела, под действием агрессивной рекламы начинают бороться с несуществующим ожирением с помощью диет, голода, лекарств, БАД, изнурительных физических нагрузок.
Следует сказать, что жировые отложения необходимы. Жировая ткань обладает гормональной активностью и отвечает, в том числе, за внегонадный синтез эстрогенов. Пока она не достигнет необходимого объема, у девочки не начнется менструация (есть даже специальный термин «весовой порог менструации»). Вот почему в голодные годы войны у девушек месячные начинались поздно - в 16-18 лет. Именно по этой причине необдуманное похудение и без того не полных представительниц женского пола приводит к развитию аменореи. Восстановить менструальный цикл бывает порой достаточно сложно, даже если количество жира возвращается к возрастной норме. После наступления менопаузы жировая ткань становится основным источником эстрогенов, поддерживающим их минимальный, но стабильный уровень. Не случайно у женщин с небольшим избытком веса старение кожи происходит медленнее, и скорость развития остеопороза несколько ниже, чем у их худеньких ровесниц. Поэтому решение о том, стоит ли худеть и насколько, надо принимать после консультации с врачом. Тем более что с помощью метода импедансметрии можно определить наличие избытка жировой ткани (как, впрочем, и дефицита мышечной ткани). Характер и «география» жировых отложений помогут оценить риск развития различных осложнений. При нормальном весе (индекс массы тела от 18 до 25 кг/м2) и содержании жира, соответствующем возрасту, с помощью импедансметрии определяется то количество килограммов, с которым можно расстаться без ущерба для здоровья.
Причины формирования избыточного веса
Выделяют несколько групп факторов, способствующих избыточному накоплению жировой ткани:
• демографические (возраст, пол, этническое происхождение);
• социальные (уровень образования, дохода, семейное положение);
• биологические (пубертат, беременность, лактация, менопауза);
• поведенческие (характер питания, курение, потребление алкоголя, физическая активность);
• заболевания эндокринной системы;
• наследственность.
На сегодняшний день обнаружено около 20 генов, отвечающих за накопление жировой ткани. Но по наследству ожирение получают только 0,3% людей, страдающих этим заболеванием. Скорее от родителей передаются семейные традиции питания. Как показали многочисленные исследования, если семья, где взрослые имеют избыточный вес, усыновляет (удочеряет) ребенка из детского дома, то эти дети чаще всего тоже становятся тучными, независимо от наследственной предрасположенности. Однако если ребенок полных родителей страдает ожирением в возрасте до 5 лет, то вероятность, что он будет болен в старшем возрасте, равна примерно 65%. При развитии ожирения в возрасте до 14 лет риск прогрессирования болезни увеличивается до 80%. То есть ожирение детства переходит в ожирение зрелого возраста. Это значит, что к культуре питания, физической активности надо приучать ребенка как можно раньше.
Многие считают, что стали набирать вес в результате заболеваний эндокринной системы. Действительно, нарушения функций щитовидной или поджелудочной желез, гипофиза или надпочечников могут приводить к ожирению, как, впрочем, и нарушение работы печени. Однако, как показывает статистика, таких больных только 4%. Следовательно, в подавляющем большинстве случаев ожирение обусловлено алиментарным или алиментарно-конституциональным факторами, то есть гиперкалорийным питанием.
Переедание - общая проблема?
Современное общество непреднамеренно провоцирует рост ожирения среди населения, способствуя потреблению высококалорийной пищи с большим содержанием жиров («фаст фуд», всевозможные готовые продукты и полуфабрикаты). В то же время достижения технического прогресса способствуют формированию малоподвижного образа жизни. Она проходит по схеме: дом - лифт - машина - сидячая работа - машина - лифт - отдых сидя или лежа - ужин - сон. И так каждый день. При этом человек может и не есть много, но ведь он практически не двигается: даже час-два, проведенные в выходной в спортивном зале, проблему не решают. Закон сохранения энергии пока никто не отменил: все, что поступает, должно расходоваться, излишек энергии накапливается организмом в форме самого «удобного» биологического топлива - триглицеридов (жиров). При ожирении постепенно нарушается физиологическая регуляция энергетического обмена. Именно поэтому подходы к коррекции избыточного веса и лечению ожирения состоят в воздействии на все факторы, то есть и на поступление энергии, и на ее расходование, и на восстановление регуляции энергетического обмена. К решению проблемы ожирения активно подключились не только врачи, но и средства массовой информации, люди начали немного задумываться над тем, что они кладут в рот. Обратная сторона медали: каждый год вместе с фасоном одежды и обуви модными становятся и новые диеты. Французская и американская, средиземноморская и рисовая - все они обещают идеальную фигуру в кратчайшие сроки. И никто, кроме специалистов, не вспоминает, что само слово «диета» переводится с греческого как «образ жизни».
Культура питания и физическая активность, адекватное и спокойное поведение в сложных ситуациях, доброжелательность и любознательность - вот залог здоровья, внутренней и внешней красоты.
Возможности дыхательной гимнастики
Бывает и так, что человек действительно следит за своим рационом, а вес сбросить не может. Это происходит в тех случаях, когда психоэмоциональная нагрузка достаточно велика, а физической активности организму явно не хватает. И времени для походов в фитнес-центр или бассейн тоже нет. В таких ситуациях можно предложить дыхательную гимнастику: по Стрельниковой, Бутейко, по системе йогов или холотропное дыхание. Любой из перечисленных видов дыхания приводит к усилению в организме состояния гипоксии (недостатка кислорода). Что это дает? Дело в том, что для жизни нам необходимы три субстрата: пища (без нее мы можем прожить месяц), вода (без нее продержимся недели две) и кислород (без которого умрем через 5 минут). Все биохимические процессы идут в водной среде. Поэтому нужна вода. Мы едим для получения энергии, необходимой каждой клетке нашего организма. Для этого углеводы, жиры и белки должны подвергнуться биологическому окислению. Если в организме не хватает кислорода, то аэробные процессы (с участием кислорода) заменяются на анаэробные (без его участия). Эффективность второго способа получения энергии очень низка, а недоокисленные продукты обмена преобразуются и накапливаются в жировых депо. Чтобы выйти из сложившейся ситуации, необходимо обеспечить доступ дополнительного кислорода к тканям, то есть увеличить динамическую нагрузку. Когда у человека нет возможности (или желания) развивать себя физически, можно поступить следующим образом: еще более усугубить состояние гипоксии и натренировать организм на работу в этих условиях. Таким образом, специальное дыхание поможет адаптироваться к сложившейся ситуации. Другими словами: дышите правильно и... худейте!
Лекарства для похудения
Но есть еще одна категория полных людей, которым просто нравится сам процесс приема пищи. Они готовы без конца пробовать новые блюда, смаковать необычные вкусовые сочетания, запивая все это разнообразие спиртными напитками. Это довольно тяжелая группа больных. Тяжелая в том смысле, что их устраивает тот образ жизни, который они ведут. Как правило, задумываться о своем здоровье они начинают, когда уже развились серьезные заболевания: опорно-двигательного аппарата, сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь (или даже инсульт, инфаркт) и другие. Такие люди нуждаются в лекарственных препаратах и серьезном лечении.
На сегодняшний день прошли широкие клинические испытания два препарата для коррекции избыточного веса и лечения ожирения: сибутрамин (меридиа) и орлистат (ксеникал).
Сибутрамин является селективным блокатором обратного захвата серотонина и норадреналина в синаптической щели. Способствует быстрому достижению насыщения, за счет чего значительно уменьшается количество съеденного. Одновременно происходит усиление утилизации энергии (за счет термогенеза). Постепенно жировые запасы начинают «таять».
Орлистат оказывает сугубо местное действие, угнетая активность липаз желудочно-кишечного тракта и препятствуя расщеплению и всасыванию жиров пищи.
Однако эти препараты нельзя считать «волшебными таблетками» для похудения: они обладают целым рядом побочных эффектов. А главное - результат от их применения заметен только в том случае, если пациент соблюдает гипокалорийную диету. Лекарства не подменяют диету, а лишь облегчают процесс похудения.
Психологическая мотивация
Избыточный вес - проблема серьезная. И к каждому, собравшемуся похудеть, нужен индивидуальный подход! Пациент должен иметь полное представление о самой проблеме ожирения и его последствиях. Если у человека уже был неудачный опыт снижения веса, необходимо разобрать ситуацию и объяснить причины неудач. Очень важно, чтобы пациент понимал: похудение - процесс длительный.
При уменьшении веса на 5-10 кг уже наблюдаются благоприятные тенденции:
• снижение общей смертности на 20%;
• снижение риска развития сахарного диабета на 50%;
• уменьшение риска летальных осложнений от сахарного диабета на 44%;
• снижение смертности от ишемической болезни сердца на 9%;
• уменьшение симптомов стенокардии на 9%;
• снижение смертности от онкологических заболеваний, связанных с ожирением, на 40%.
Учесть все особенности образа жизни человека помогает составление индивидуальной карты питания, куда заносятся поминутно распорядок обычного дня и привычное питание. Следует помнить, что чем кардинальнее предполагается изменить привычный набор продуктов и режим питания, тем больше вероятность того, что пациент не будет это соблюдать.
Психокоррекция
Часто аппетит повышается в ответ на стресс. В этой ситуации помогает психокоррекция, назначаются седативные чаи с мелиссой, душицей, ромашкой, боярышником, пешие прогулки. В данном случае необходимо поддержать пациента, помочь ему поверить в свои силы, развить и укрепить в нем уверенность, что все преодолимо, надо лишь набраться терпения.
Другая причина переедания - неправильное распределение приема пищи в течение дня. Часто люди, страдающие полнотой, на завтрак только пьют кофе, на обед - очень легкий перекус и опять кофе. Естественно, вечером организм начинает требовать пищу. Голод в этой ситуации - нормальное физиологическое явление. Но голодный всегда переедает. Очень часто бывает, что после ужина в рот отправляются в неконтролируемом объеме орехи, семечки, сухарики, затем чай с конфетами и булочками. Нечего удивляться, что утром есть совсем не хочется, и все повторяется снова. Если же удается лечь спать на полуголодный желудок, то утром обязательно захочется есть. Поэтому одно из важнейших условий снижения веса - утренний прием пищи, полноценный обед и полдник. Такое питание исключает повышенный аппетит вечером.
Необходимо научить пациента умению анализировать свой рацион и делать соответствующие выводы о пользе или вреде разных продуктов. Так формируется сознательное отношение к своему здоровью и культура пищевого поведения.
Как закрепить достигнутый результат
Пациента надо настраивать на поэтапное снижение веса. После этапа похудения настает период адаптации и закрепления результата. Почему это важно? В гипоталамусе имеется центр, регулирующий депонирование жира. Исторически сложилось так, что человечество чаще испытывало голод, нежели имело изобилие. И когда организму удавалось «скопить» какое-то количество жира, он старался его удержать. Уменьшение жировых отложений служило сигналом опасности, начиналась борьба за сохранение каждого грамма. Такая ситуация складывалась на протяжении миллионов лет. Она сохраняется и поныне, хотя голод многим уже не угрожает. Именно поэтому количество жира должно снижаться очень постепенно.
Кишечный лаваж в программах коррекции веса
Прекрасные результаты дает комплексное применение редуцированной сбалансированной диеты в сочетании с дыханием, физическими нагрузками и кишечным лаважом. Установлено, что практически все, страдающие избыточным весом и ожирением, имеют нарушения состава микрофлоры кишечника. Сегодня известно, что каждый вид микроорганизмов предпочитает свою пищу:
• нормофлора (бифидум- и лактобактерии) питается преимущественно сложными углеводами. Чтобы их накормить, необходимо есть злаки;
• условно-патогенная флора (к ней относятся, например, клостридии) питается продуктами животного происхождения, то есть мясом, рыбой;
• патогенная флора (в том числе грибы рода СапсНс1а) питается моно- и дисахарами. Следовательно, сладкоежки кормят и стимулируют рост именно патогенной флоры.
Привести в равновесие микробиоценоз кишечника поможет кишечный лаваж. Промывая весь ЖКТ (а известно, что основные процессы всасывания идут в тонком кишечнике), он способствует удалению полостной флоры, сохраняя флору мукозного слоя. Первый же после проведенного лаважа прием пищи стимулирует размножение микроорганизмов. (Известно, что микропопуляция может практически полностью восстанавливать свою численность за 10-15 минут. Не правда ли, впечатляет?!) В зависимости от характера нутриентов, поступивших в организм (сложные или простые углеводы, мясные продукты), начинают развиваться именно те микробы, которые получили питание. Нередко удается нормализовать флору без дополнительного использования пробиотиков, только с помощью лаважа. При этом пациенты отмечают, что рекомендации по рациональному питанию соблюдать не только легко, но и приятно. Риск нарушения диеты сводится к минимуму.
Кроме того, раствор, применяемый при лаваже (а он по химическому составу близок к составу содержимого верхнего отдела кишечника - химусу), оказывает мощное детоксицирующее действие. А это очень важно. Ведь микрофлора принимает участие в процессах детоксикации наравне с печенью. При дисбактериозе вся нагрузка ложится на печень. Но известно, что у людей с ожирением клетки печени перерождаются в жировые, и все функции этого органа ослабляются. Формируется замкнутый круг!
И все же ни лаваж, ни программы психокоррекции, ни изнурительные занятия в спортзале, ни чудо-таблетки или БАД для похудения, ни физиотерапия, ни хирургические методы коррекции фигуры сами по себе не дадут желаемого результата. Учеными всего мира признано, что коррекция веса требует комплексного подхода. И на первом месте в нем стоит соблюдение диеты.
Диеты для похудения
Многочисленные диеты, которые сейчас на слуху, в большинстве своем не сбалансированы по основным необходимым питательным веществам. Чем жестче диета, тем с большей осторожностью и более короткое время ее надо применять. Если появляется необходимость подбора диеты, то лучше, чтобы это сделал специалист.
Формула успеха
Когда речь идет о коррекции избыточной массы тела или лечении ожирения, то совершенно правомочна формула: количество поступающей с едой энергии должно быть меньше расходуемой.
Главные требования к диете для похудения: она должна быть сбалансированной по всем основным видам питательных веществ, но при этом создавать энергетический дефицит. Очень интенсивное и быстрое снижение веса может нанести серьезный вред здоровью, кроме того, быстрое похудение приводит к еще более быстрому набору веса в последующем. Такие колебания массы тела (эффект «йо-йо») приводят к сбоям в работе эндокринной системы со всеми вытекающими проблемами. Каждый раз похудеть становится все труднее.
Раздельное питание
Сколько знает себя человек, столько не утихают споры о том, как и чем надо питаться. На эту тему спорили врачи Вавилона, Древнего Египта, Греции. В средние века существовала целая система разделения потребления пищевых продуктов по дням. В книге Томазо Кампанеллы «Город солнца» (1623) есть и такие строки, посвященные жителям города будущего: «Один день они едят мясо, другой - рыбу, третий - овощи, а затем возвращаются снова к мясу, дабы не отягощаться, не изнуряться». Не правда ли, очень знакомо?
В нашей стране увлечение теорией раздельного питания связано с работами американского врача Герберта Шелтона. Суть его теории заключается в недопустимости одновременного поступления в желудок, а затем и в кишечник, продуктов, требующих различных условий переваривания. То есть нельзя одновременно употреблять крахмалистую пищу и белковую. С его точки зрения, пельмени, пирожок с рыбой или гречневая каша (картофельное пюре) с котлетой - категорически неправильные блюда, так как продукты в них несовместимы. При этом Шелтон никогда не занимался исследованиями, результаты которых могли бы подтвердить его выводы, зато активно ссылался на русского физиолога И.П. Павлова. Сам Павлов подобных заключений не делал, указывая, что работа пищеварительной системы достаточно сложна. При этом не следует ставить во главу угла переваривание какого-нибудь одного продукта. Тем более что в натуральных продуктах питания обычно присутствуют вместе и белки, и жиры, и углеводы. Однако при ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также в случае пищевой непереносимости некоторых продуктов раздельное питание может быть полезным. Определенную роль может сыграть эта диета и при лечении ожирения. Еще Авиценна (Ибн Сина) почти тысячу лет назад писал в «Каноне врачебной науки», что употребление разнообразной пищи порой оказывается вредным, хотя бы потому, что ее можно съесть больше, чем простой и однообразной. Самым пагубным примером продуктового изобилия является «шведский стол». Раздельное же питание помогает людям не съедать лишней пищи и не полнеть. При этом можно потерять до 1,5-2 кг за неделю.
Некоторые желающие похудеть, подобно жителям «города Солнца», каждый раз выбирают себе один продукт, который и употребляют в течение дня. Например, в первый день - только яйца, на другой день - гречку, на третий - яблоки, и так в течение двух недель. За это время удается сбросить 5-7 кг. Происходит это благодаря бессознательному уменьшению объема пищи - ведь одного и того же много не съешь. При такой диете организм недополучает важнейшие нутриенты, что непременно сказывается на нервной и иммунной системах. Это настоящий двухнедельный стресс! Однако современной диетологией официально признана польза разгрузочных дней. Такие дни надо устраивать нечасто - 1 -2 раза в неделю. Смысл продуктовых ограничений состоит в том, что любая пища, прежде чем всосаться в кишечнике, после соответствующей обработки должна превратиться в химус. Это - кашицеобразная масса, по своему химическому составу приближающаяся к составу крови. Причем присутствие тех или иных компонентов в химусе не зависит от того, что человек съел. Обычно даже смешанная пища не имеет всего необходимого набора аминокислот, минералов и других нутриентов, и организм добавляет из своих запасов эндогенные вещества, недостающие в химусе. Только после этого содержимое верхних отделов тонкого кишечника начинает всасываться. Если человек постоянно питается однообразно, то организм недополучает важные для жизнедеятельности вещества, что сказывается на состоянии иммунной системы и здоровье в целом. Когда питание сбалансированное и его калорийность соответствует текущим энергозатратам, то единичные разгрузочные дни способствуют «подстегиванию» обмена веществ. На фоне такой «зигзагообразной» диеты люди худеют значительно лучше, чем при «равномерном» недоедании.
Диета Монтиньяка
Созвучной идеям раздельного питания является диета доктора Мишеля Монтиньяка. Он рекомендует избегать одновременного употребления продуктов, богатых жирами и углеводами. Приводится большой набор продуктов, которые следует исключить из рациона, в том числе многие овощи и сладкие фрукты. Интересны выводы о повышении уровня сахара в крови (гликемии) в зависимости от обработки продукта. Так, сырую морковь иногда позволить себе можно, а вареную из рациона лучше убрать. Метод, который предлагает Монтиньяк, основан на разделении углеводов на «плохие» и «хорошие». Очень заманчиво то, что можно не ограничивать объем «правильной» пищи. Большое количество клетчатки способствует снижению аппетита, созданию чувства сытости и нормализует работу кишечника. Диета предусматривает достаточное потребление белков (70-80 г в день) и позволяет уменьшить не только вес, но и количество жира в организме. Весьма эффективно справляется с проблемами «вялого» пищеварения. Однако эта диета подходит не всем. Люди с нарушенной внешнесекреторной функцией поджелудочной железы не в состоянии переварить предлагаемое количество сырой клетчатки, для них это чревато метеоризмом и диареей. Не подойдет диета Монтиньяка и людям, страдающим воспалительными заболеваниями слизистой кишечника, так как рекомендуемые продукты оказывают раздражающее действие и усиливают перистальтику кишечника.
Вегетарианство
Одной из древнейших диет считается вегетарианская. Известно, что священнослужители Древнего Египта совсем не употребляли мяса. Свой вклад в развитие вегетарианства внесли ученые Древней Греции - Пифагор, Сократ, Платон. Плутарх, Гиппократ и другие. Вегетарианское питание в Средние века было обычным явлением среди христианских аскетов и отшельников. Правда, в те времена придерживались такого питания по религиозным и морально-этическим соображениям. Так, Пифагор (VI в до н.э.) и его последователи верили в переселение душ и не ели мяса животных, опасаясь побеспокоить обитающие в нем души людей. В конце IX века проповедник Э.Бальцер организовал в Германии общество вегетарианцев - «Союз за естественный образ жизни», ведущий к «единению с животным миром и природой». Однако вплоть до XX века вегетарианцев презрительно называли «портящими аппетит пожирателями зерна». В настоящее время вегетарианство достаточно широко распространено, в том числе и в нашей стране, существуют даже общества вегетарианцев.
Растительной диеты легче придерживаться людям с пониженной или нормальной кислотностью желудочного сока и вялым пищеварением. Как правило, строгие вегетарианцы не страдают ожирением, наоборот, они жилисты и подтянуты. Однако строгое вегетарианство влечет за собой целый ряд проблем:
• недостаточное обеспечение организма кальцием, железом, цинком и некоторыми другими минералами;
• недостаток витаминов О и В12, витамина В2 (в случае отказа от молочных продуктов);
• дефицит ряда незаменимых аминокислот, особенно необходимых для роста и развития детей;
• дефицит витамина С (в условиях использования преимущественно зерновых рационов).
Для того чтобы сохранить баланс по эссенциальным (жизненно важным) веществам, приверженцы растительной пищи могут дополнять рацион витаминно-минеральными и аминокислотными комплексами.
Вегетарианская диета позволяет снизить вес на 1-2 кг в неделю. Люди, соблюдающие посты, также отмечают улучшение состояния и снижение веса в этот период. Приверженность рациональному питанию помогает сохранить вес на протяжении длительного времени.
Недостатков строгого вегетарианства лишена диета лактоововегетарианцев, которые употребляют не только растительную пищу, но и молочные продукты и яйца.
Взрослые вегетарианцы лучше защищены от многих болезней, в частности от ожирения, чем их сверстники, употребляющие мясо (особенно жирное), сосиски, колбасы. Важно отметить, что многие люди, достигшие активного долголетия, сформировались в детстве на смешанном питании, включавшем растительные и животные продукты, а к вегетарианству склонились лишь в зрелом возрасте. Ярким примером этого служит Илья Ефимович Репин, писавший, что «травы с моим организмом творят чудеса оздоровления. Вот дезинфекторы и реставраторы!». С медицинской точки зрения лактоововегетарианство действительно способствует нормализации обменных процессов, уменьшает риск развития атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. У приверженцев этой диеты реже встречаются камни в почках. Вегетарианцы лучше защищены от онкологических заболеваний. Преимущественно растительное питание помогает людям, страдающим аллергией, ревматическими заболеваниями суставов, уменьшает проявления предменструального синдрома. Лактовегетарианские диеты используются при лечении болезней почек. Придерживаясь подобных диет, удается похудеть на 1-3 кг в неделю.
Питание по группам крови
Группа крови - часть нашего генетического наследия. Некоторые продукты питания несовместимы с кровью определенной группы, но не воздействуют на кровь остальных людей. Д'Адамо полагает, что все дело в особых белках - лектинах. При попадании в организм несовместимых лектинов происходит агглютинация клеток крови, затрудняется работа пищеварительных ферментов, нарушается выработка инсулина. Следовательно, продукты питания могут стать токсичными для обладателей определенной группы крови. На этом и строится система подбора продуктов питания для разных людей по Питеру Д'Адамо.
Автор предлагает четыре группы продуктов (по четырем группам крови), которые в рамках каждой группы делит на полезные, нейтральные и вредные.
В соответствии с рекомендациями Д'Адамо люди с I группой крови относятся к «мясоедам», при этом их рацион не должен включать молочные продукты, набор полезных круп ограничен. Для снижения веса исключают пшеницу, кукурузу, чечевицу, капусту, молочные продукты и, наоборот, советуют не ограничивать потребление красного мяса, печени, морской и листовой капусты, шпината, брокколи, заправляя все это оливковым маслом. Людям этой группы рекомендуются интенсивные физические нагрузки: аэробика, кардиотренировки, бег, единоборства.
Люди со II группой крови должны придерживаться вегетарианской диеты. Правда Д'Адамо разрешает им есть рыбу, но жестко ограничивает потребление молочных продуктов. Для успешного похудения необходимо избегать мяса, молочных продуктов, фасоли, пшеницы, а есть побольше соевых продуктов, овощей, морской рыбы и ананасов. Приправа - оливковое масло. В качестве дополнительной физической нагрузки надо выбирать упражнения, направленные на расслабление, успокоение и концентрацию внимания (йога, тай-цзи-цюань).
III группа крови - можно употреблять некоторые виды мяса, птицы и рыбу. Разрешены определенные молочные продукты и крупы. В целом рацион достаточно сбалансирован. Для снижения веса следует избегать употребления мяса птиц, кукурузы, чечевицы, арахиса, гречки и пшеницы. Больше внимания всевозможной зелени, печени, яйцам. Очень полезен чай из корня солодки. Этой группе рекомендуются умеренные физические нагрузки: пеший туризм, езда на велосипеде, теннис, плавание. По возможности в них стоит вносить элементы творчества.
Для IV группы оптимально подходит смешанный рацион. С целью снижения веса следует избегать употребления мяса птиц, кукурузы, гречки, фасоли сорта «кидни». Зато рекомендуются тофу (соевый сыр), морская рыба, морская капуста и как можно больше зелени. Необходимы успокаивающие упражнения, требующие концентрации внимания в сочетании с умеренными физическими нагрузками, например, ездой на велосипеде.
Действительно, программа Д'Адамо - больше, чем диета. Это - изменение образа жизни, целесообразность которого трудно отрицать. А вот возвращаясь к собственно диете, можно обнаружить целый ряд «узких» мест.
При выборе той или иной диеты для снижения веса надо обязательно учитывать общее состояние здоровья, наличие заболеваний. Ведь если у человека подагра, а у него I группа крови, то мясо, потребленное в тех объемах, которые предлагает Д'Адамо, будет способствовать развитию болезни. С другой стороны, научно установлены тенденции к развитию определенных заболеваний у людей с той или иной группой крови.
Исходя из материалов дискуссий, развернутых по этому вопросу в Интернете, можно лишь сказать, что результаты питания по группам крови делятся в соотношении 50:50 (положительные и отрицательные). Таким образом, вопрос окончательно не решен и ждет научно подтвержденных клинических результатов. Тем не менее, многим из тех, кто придерживается рекомендаций Д'Адамо, удается похудеть на 1-2 кг в неделю.
Соматип и особенности питания
Интересными и, безусловно, перспективными являются программы коррекции массы тела, составленные в зависимости от соматипа человека. Дело в том, что соматический тип обусловлен доминантной функцией одной из желез внутренней секреции, гормоны которой и определяют конституциональные особенности строения фигуры, места наибольшего скопления жира на теле, пищевые пристрастия, степень физической активности, особенности поведения, некоторые черты характера. Выделяют четыре соматипа:
• тиреоидный (щитовидная железа),
• андроидный (надпочечники),
• гипофизарный (гипофиз),
• гинекоидный (яичники).
У людей тиреоидного соматипа отмечается нестабильность веса. Они могут много есть и при этом не поправляться. В то же время за счет склонности к экссудации способны за одну ночь набрать вес, которому сами не находят объяснения. Вообще, тело человека классического тиреоидного соматипа развито почти идеально. После нагрузки этим людям необходим длительный отдых. Перенапряжение может вызвать внезапные изменения веса. Представители этого соматипа часто стимулируют себя приемом кофеина, алкоголя, сладостями, сигаретами. Это перегружает и без того активную щитовидную железу и приводит к нарушению ее деятельности, что в дальнейшем может привести к ожирению. Чтобы этого не произошло, необходимо обеспечивать равномерное поступление калорий с пищей на протяжении всего дня. Нельзя пропускать завтрак или заменять его чашкой кофе. Простая и здоровая пища - свежие овощи, постное мясо или рыба, травяные чаи - помогут сохранить красоту и здоровье. Допускается изредка побаловать себя сыром, кефиром, зерновыми и фруктами. Следует избегать рафинированных углеводов, крепкого чая и кофе, макаронных изделий. Промежутки между едой - 4 часа.
Люди андроидного соматипа - самые работоспособные. Им требуется меньше сна, чем другим. Среди них чаще встречаются лидеры. Гормоны, вырабатываемые надпочечниками, стимулируют аппетит и повышают артериальное давление. Идеальная женщина этого соматипа имеет большую округлую грудь, широкие плечи, плоские ягодицы и плохо выраженную талию. Мужчины - мужественны и энергичны, с практически идеальными пропорциями фигуры. Жировая прослойка, как правило, образуется в области живота и спины. Такое распределение жира (абдоминальное) способствует развитию гипертонии и диабета. Этим людям лучше придерживаться вегетарианского питания, обезжиренных молочных продуктов, растительных белков орехов и бобовых, рыбы. В качестве деликатеса - куриная грудка, изредка - красное мясо. И как можно больше свежих овощей и фруктов. После 20 часов надо стараться ничего не есть.
У людей гипофизарного соматипа есть склонность быстро набирать избыточный вес. У них слабая пищеварительная система и пониженный уровень метаболизма. Они с детства склонны к полноте, жировые отложения формируются на руках, спине, груди. Живот округлый, выступающий. Довольно характерной чертой является ровная спина, практически без физиологических изгибов. Высокоразвитый интеллект, живое воображение, жизнерадостный характер в сочетании с неплохим аппетитом - все это также способствует набору веса. Наиболее благоприятное время для приема пищи - утро и первая половина дня, когда скорость обменных процессов в их организме максимальна.
Людям этого соматипа необходимо к минимуму свести потребление молочных продуктов, красного мяса, жиров, солений, сладостей. И отдать предпочтение свежим овощам и фруктам, свежевыжатым сокам, рыбе, птице, яйцам; в умеренных количествах допустимы растительное масло, кофе, чай. Самый трудный период - время после обеда, когда накапливается усталость. В это время ложный голод может спровоцировать несанкционированный прием пищи и нарушение рациона. Вечерняя трапеза должна быть легкой, так как обменные процессы в организме в это время суток замедлены.
Люди гинекоидного соматипа легко узнаваемы по строению ягодиц: ведь если они и набирают вес, то всегда в нижней части тела. Их метаболизм самый устойчивый из всех соматипов, что позволяет распределять энергию по телу равномерно и постоянно. Как правило, людям этого соматипа сложно начать сбрасывать лишний вес, зато если они войдут в режим, этот процесс становится устойчивым.
Предпочтение отдается легкому завтраку (или он пропускается), ведь плотная еда «разбудит» аппетит на весь день.
Белковые диеты
Белковые диеты сегодня широко известны и пользуются популярностью. Смысл диет в практически неограниченном употреблении белковых продуктов (постного мяса, рыбы, яиц, обезжиренного творога). При этом из рациона исключается углеводистая пища.
К белковым относится и диета Роберта Аткинса. Она очень привлекательна: мясо, яйца, рыбу (белки и жиры) можно есть в неограниченных количествах, поэтому о голоде нет и речи. Зато практически полностью из дневного меню убираются злаки, фрукты, большинство овощей, то есть любые источники углеводов. Диета Аткинса позволяет худеть быстро, и это на фоне прилива сил и энергии. Поэтому предложенная диета пришлась по вкусу многим! И привлекла к себе внимание специалистов. Выяснили, что похудение происходит именно за счет депонированного жира: это проявляется формированием кетоновых тел (кетогенная диета).
Пока врачи с осторожностью приступили к клинической апробации диеты, поспешные действия некоторых пациентов привели к трагическому исходу: несколько человек погибло. Хорошее самочувствие и активное снижение массы тела часто вызывают эйфорию, в то время как кетоновые вещества токсичны для организма и угрожают не только здоровью, но и жизни (летальный исход наступает в случае выраженного кетоацидоза). И даже если не все так трагично, то следует помнить о том, что некоторые варианты белковых диет приводят к формированию дефицита минералов, витаминов (особенно группы В), клетчатки и многих других, необходимых для здоровья компонентов. Отсутствие клетчатки в рационе провоцирует запоры, способствует формированию дисбактериоза, развитию запоров. На этом фоне ухудшается состояние кожи. Длительно и бесконтрольно находиться на такой диете потенциально опасно, не говоря уже о том, что у многих людей наблюдается ухудшение состояния кожи и волос. Поэтому самостоятельно придерживаться белковой диеты (в любом ее варианте) больше недели не рекомендуется.
Большинство диет, распространяемых «сарафанным радио», - это «модификации» одной и той же диеты, которые человеку непосвященному кажутся разными. Они несколько отличаются по составу и объему разрешенных овощей и фруктов. В целом же все они являются несбалансированными и могут применяться без консультации врача не дольше одной-полутора недель. Иначе последующий переход на привычную схему питания вызовет быстрый набор веса.
Несмотря на то, что, придерживаясь любой диеты и ограничивая себя в углеводах, жирах или белках (вегетарианство), люди, безусловно, худеют, длительное соблюдение несбалансированных диет может нанести организму вред. Правда, в большинстве случаев человек сам не выдерживает, срывается и набирает первоначальный или еще больший вес. Не зря говорят: «жизнь на качелях диет».
Медицинские протеиновые диеты
Быстрое и комфортное снижение веса благодаря белковой диете обрадовало не только людей, страдающих ожирением, но и диетологов. Однако тяжелые осложнения, обусловленные кетоацидозом, заставили продумать безопасные варианты такого питания.
Недостатков «самодеятельных» белковых диет лишены медицинские протеиновые диеты, например, «Прослим» и «Евродиета», разработанные во Франции и прошедшие апробацию в клинике лечебного питания Института питания РАМН. В меню «похудейца» включаются высокобелковые продукты, специально разработанные и сбалансированные по витаминному и минеральному составу. Это супы, омлеты, пюре, лапша, напитки и десерты - более 60 вариантов протеиновых продуктов. В качестве источников белка используются яичные, молочные и соевые протеины. Снижение веса осуществляется поэтапно (фаза снижения веса, переходная фаза и фаза стабилизации), что обеспечивает длительный эффект удержания нового веса. Рацион дополняется разрешенными овощами, а начиная со второй фазы - обезжиренными молочными продуктами, фруктами, растительным маслом. Такая диета позволяет снижать массу тела за счет потери жира с сохранением мышечной массы, обеспечивает сытость, бодрость и хорошее самочувствие. Введение в рацион разрешенных овощей позволяет контролировать количество кетоновых тел.
Диета №8
Конечно, нельзя не сказать об основной диете, разработанной Институтом питания и официально рекомендованной в нашей стране. Принцип этой диеты прост: она безвредна и эффективна, поскольку включает в ежедневный рацион важнейшие эссенциальные (незаменимые) вещества (полноценные белки, медленноусвояемые углеводы, незаменимые жирные кислоты, витамины, минералы, балластные вещества). Смысл диеты заключается в следующем:
• ограничение потребления ккал до уровня 1600-1700 в день;
• значительное ограничение простых углеводов, легко преобразующихся в жир;
• ограничение жиров животного происхождения;
• растительные жиры составляют до 50% от общего количества жира, учитывая их свойство активизировать процессы липолиза;
• чувство сытости формируется путем назначения малокалорийной, но значительной по объему пищи (сырые овощи, фрукты);
• многократное дробное питание (до 6 раз в сутки), устраняющее чувство голода, и исключение продуктов, возбуждающих аппетит (острые закуски, пряности);
• ограничение соли до 5 г в сутки и жидкости до 1-1,5 л для нормализации водно-солевого обмена;
• использование так называемых «зигзагов» в питании (контрастные, разгрузочные дни), о чем мы говорили выше.
Эта диета научно обоснована и клинически выверена. Это значит, что подбору рациона предшествовали многочисленные опыты на животных и исследования с привлечением добровольцев. К настоящему времени накоплен большой опыт по ее применению, как в специализированной клинике, так и в амбулаторных условиях. Диета позволяет учитывать особенности организма и сопутствующие заболевания. Отсутствие чувства голода помогает избежать стресса и соблюдать предложенный рацион продолжительное время.
Голодание
Надо отметить, что в Европе голодание как средство снижения веса давно признано вредным для здоровья. Дело в том, что при голодании действительно удается быстро снизить вес тела, но в основном это происходит за счет выведения жидкости и уменьшения мышечной массы. После того как человек выходит из голодания (а это тоже надо делать очень правильно), набор массы тела происходит за довольно короткий период.
Диеты и стресс
Рядом исследований было показано, что в тот момент, когда человек садится на диету, уровень гормона стресса кортизола у него возрастает. Чем выше этот показатель, тем больше вероятность срыва, и всю работу придется начинать с начала. Избежать таких срывов можно, уменьшая калорийность рациона до 1700-1500 ккал в зависимости от исходного веса (чем больше исходный вес, тем больше остается калорий). Не предлагайте обязательно есть супы и другие нелюбимые блюда и продукты. Большое количество клетчатки, особенно в сырых овощах, фруктах, ягодах, создает чувство сытости, способствует улучшению липидного спектра крови, восстанавливает стул. Однако избыток клетчатки не показан больным с нарушениями внешнесекреторной функции поджелудочной железы или с воспалительными процессами в слизистой органов желудочно-кишечного тракта в стадии обострения. То есть, наполняя «потребительскую корзину», необходимо учитывать сопутствующие заболевания.
Хочется напоследок сказать, что огромный выбор диет помогает специалисту сделать разумный выбор. Прекрасный маркер удачи - снижение уровня кортизола в крови. Это значит, что пациенту комфортно и, скорее всего, он и дальше будет следовать вашим рекомендациям.
Коротко о главном
Итак, рациональное питание занимает центральное место в комплексной программе коррекции массы тела. Похудение в течение месяца на 5% от исходного веса - хороший результат, на 10% - очень хороший. Снижение веса более чем на 15% требует детального обследования больного, так как в процессе потери веса возникает значительная нагрузка на эндокринную и другие системы.
Желание быть здоровым, энергичным и красивым - главный стимул для преодоления трудностей. Со временем, без сомнения, новые стереотипы питания и поведения войдут в привычку. А это и есть долговременная основа сохранения идеального веса.
Ожирение - проблема или болезнь?
В целом на нашей планете полных людей примерно столько же, сколько истощенных - по 1,2 миллиарда человек. По данным Института питания РАМН около 55% россиян старше 30 лет (в том числе 60% женщин и 50% мужчин) имеют лишний вес. У 4% людей имеется двойной избыток веса: они относятся к категории очень тучных. По материалам ВОЗ среди причин, приводящих к летальному исходу, первое место держит курение, второе - ожирение.
Избыточная масса тела и ожирение характеризуются накоплением жировой ткани на фоне гиперкалорийного питания и гиподинамии. И если избыточный вес можно признать скорее косметическим недостатком, то ожирение - это серьезное заболевание.
О вреде и пользе жировой ткани
При ожирении в организме человека нарушена деятельность как минимум девяти систем органов:
• сердечно-сосудистой,
• эндокринной,
• нервной (центральной и вегетативной),
• пищеварительной,
• опорно-двигательной,
• мочеполовой,
• дыхательной,
• иммунной.
Наблюдаются изменения кожных покровов. Все это приводит к уменьшению продолжительности жизни больных в среднем, на 10-20 лет.
Что же такое нормальный вес?
Это тот вес, при котором риск развития заболеваний минимален. Он зависит от роста и телосложения, поэтому характеризуется специальным показателем - индексом массы тела (ИМТ, индексом Кетле). Для людей в возрасте от 18 до 29 лет ИМТ должен находиться в диапазоне 18-22,9 кг/м2, в возрасте от 26 до 45 лет ИМТ не должен превышать 25,9 кг/м2, а старше 46 лет допустимо иметь ИМТ до 27 кг/м2.
Чем раньше забить тревогу, тем больше шансов нормализовать обмен веществ. К сожалению, информация о вреде лишних килограммов и ожирения, различных методах коррекции веса чаще находит отклик у молодежной аудитории. И вот девушки, имеющие нормальную массу тела, под действием агрессивной рекламы начинают бороться с несуществующим ожирением с помощью диет, голода, лекарств, БАД, изнурительных физических нагрузок.
Следует сказать, что жировые отложения необходимы. Жировая ткань обладает гормональной активностью и отвечает, в том числе, за внегонадный синтез эстрогенов. Пока она не достигнет необходимого объема, у девочки не начнется менструация (есть даже специальный термин «весовой порог менструации»). Вот почему в голодные годы войны у девушек месячные начинались поздно - в 16-18 лет. Именно по этой причине необдуманное похудение и без того не полных представительниц женского пола приводит к развитию аменореи. Восстановить менструальный цикл бывает порой достаточно сложно, даже если количество жира возвращается к возрастной норме. После наступления менопаузы жировая ткань становится основным источником эстрогенов, поддерживающим их минимальный, но стабильный уровень. Не случайно у женщин с небольшим избытком веса старение кожи происходит медленнее, и скорость развития остеопороза несколько ниже, чем у их худеньких ровесниц. Поэтому решение о том, стоит ли худеть и насколько, надо принимать после консультации с врачом. Тем более что с помощью метода импедансметрии можно определить наличие избытка жировой ткани (как, впрочем, и дефицита мышечной ткани). Характер и «география» жировых отложений помогут оценить риск развития различных осложнений. При нормальном весе (индекс массы тела от 18 до 25 кг/м2) и содержании жира, соответствующем возрасту, с помощью импедансметрии определяется то количество килограммов, с которым можно расстаться без ущерба для здоровья.
Причины формирования избыточного веса
Выделяют несколько групп факторов, способствующих избыточному накоплению жировой ткани:
• демографические (возраст, пол, этническое происхождение);
• социальные (уровень образования, дохода, семейное положение);
• биологические (пубертат, беременность, лактация, менопауза);
• поведенческие (характер питания, курение, потребление алкоголя, физическая активность);
• заболевания эндокринной системы;
• наследственность.
На сегодняшний день обнаружено около 20 генов, отвечающих за накопление жировой ткани. Но по наследству ожирение получают только 0,3% людей, страдающих этим заболеванием. Скорее от родителей передаются семейные традиции питания. Как показали многочисленные исследования, если семья, где взрослые имеют избыточный вес, усыновляет (удочеряет) ребенка из детского дома, то эти дети чаще всего тоже становятся тучными, независимо от наследственной предрасположенности. Однако если ребенок полных родителей страдает ожирением в возрасте до 5 лет, то вероятность, что он будет болен в старшем возрасте, равна примерно 65%. При развитии ожирения в возрасте до 14 лет риск прогрессирования болезни увеличивается до 80%. То есть ожирение детства переходит в ожирение зрелого возраста. Это значит, что к культуре питания, физической активности надо приучать ребенка как можно раньше.
Многие считают, что стали набирать вес в результате заболеваний эндокринной системы. Действительно, нарушения функций щитовидной или поджелудочной желез, гипофиза или надпочечников могут приводить к ожирению, как, впрочем, и нарушение работы печени. Однако, как показывает статистика, таких больных только 4%. Следовательно, в подавляющем большинстве случаев ожирение обусловлено алиментарным или алиментарно-конституциональным факторами, то есть гиперкалорийным питанием.
Переедание - общая проблема?
Современное общество непреднамеренно провоцирует рост ожирения среди населения, способствуя потреблению высококалорийной пищи с большим содержанием жиров («фаст фуд», всевозможные готовые продукты и полуфабрикаты). В то же время достижения технического прогресса способствуют формированию малоподвижного образа жизни. Она проходит по схеме: дом - лифт - машина - сидячая работа - машина - лифт - отдых сидя или лежа - ужин - сон. И так каждый день. При этом человек может и не есть много, но ведь он практически не двигается: даже час-два, проведенные в выходной в спортивном зале, проблему не решают. Закон сохранения энергии пока никто не отменил: все, что поступает, должно расходоваться, излишек энергии накапливается организмом в форме самого «удобного» биологического топлива - триглицеридов (жиров). При ожирении постепенно нарушается физиологическая регуляция энергетического обмена. Именно поэтому подходы к коррекции избыточного веса и лечению ожирения состоят в воздействии на все факторы, то есть и на поступление энергии, и на ее расходование, и на восстановление регуляции энергетического обмена. К решению проблемы ожирения активно подключились не только врачи, но и средства массовой информации, люди начали немного задумываться над тем, что они кладут в рот. Обратная сторона медали: каждый год вместе с фасоном одежды и обуви модными становятся и новые диеты. Французская и американская, средиземноморская и рисовая - все они обещают идеальную фигуру в кратчайшие сроки. И никто, кроме специалистов, не вспоминает, что само слово «диета» переводится с греческого как «образ жизни».
Культура питания и физическая активность, адекватное и спокойное поведение в сложных ситуациях, доброжелательность и любознательность - вот залог здоровья, внутренней и внешней красоты.
Возможности дыхательной гимнастики
Бывает и так, что человек действительно следит за своим рационом, а вес сбросить не может. Это происходит в тех случаях, когда психоэмоциональная нагрузка достаточно велика, а физической активности организму явно не хватает. И времени для походов в фитнес-центр или бассейн тоже нет. В таких ситуациях можно предложить дыхательную гимнастику: по Стрельниковой, Бутейко, по системе йогов или холотропное дыхание. Любой из перечисленных видов дыхания приводит к усилению в организме состояния гипоксии (недостатка кислорода). Что это дает? Дело в том, что для жизни нам необходимы три субстрата: пища (без нее мы можем прожить месяц), вода (без нее продержимся недели две) и кислород (без которого умрем через 5 минут). Все биохимические процессы идут в водной среде. Поэтому нужна вода. Мы едим для получения энергии, необходимой каждой клетке нашего организма. Для этого углеводы, жиры и белки должны подвергнуться биологическому окислению. Если в организме не хватает кислорода, то аэробные процессы (с участием кислорода) заменяются на анаэробные (без его участия). Эффективность второго способа получения энергии очень низка, а недоокисленные продукты обмена преобразуются и накапливаются в жировых депо. Чтобы выйти из сложившейся ситуации, необходимо обеспечить доступ дополнительного кислорода к тканям, то есть увеличить динамическую нагрузку. Когда у человека нет возможности (или желания) развивать себя физически, можно поступить следующим образом: еще более усугубить состояние гипоксии и натренировать организм на работу в этих условиях. Таким образом, специальное дыхание поможет адаптироваться к сложившейся ситуации. Другими словами: дышите правильно и... худейте!
Лекарства для похудения
Но есть еще одна категория полных людей, которым просто нравится сам процесс приема пищи. Они готовы без конца пробовать новые блюда, смаковать необычные вкусовые сочетания, запивая все это разнообразие спиртными напитками. Это довольно тяжелая группа больных. Тяжелая в том смысле, что их устраивает тот образ жизни, который они ведут. Как правило, задумываться о своем здоровье они начинают, когда уже развились серьезные заболевания: опорно-двигательного аппарата, сахарный диабет 2 типа, гипертоническая болезнь (или даже инсульт, инфаркт) и другие. Такие люди нуждаются в лекарственных препаратах и серьезном лечении.
На сегодняшний день прошли широкие клинические испытания два препарата для коррекции избыточного веса и лечения ожирения: сибутрамин (меридиа) и орлистат (ксеникал).
Сибутрамин является селективным блокатором обратного захвата серотонина и норадреналина в синаптической щели. Способствует быстрому достижению насыщения, за счет чего значительно уменьшается количество съеденного. Одновременно происходит усиление утилизации энергии (за счет термогенеза). Постепенно жировые запасы начинают «таять».
Орлистат оказывает сугубо местное действие, угнетая активность липаз желудочно-кишечного тракта и препятствуя расщеплению и всасыванию жиров пищи.
Однако эти препараты нельзя считать «волшебными таблетками» для похудения: они обладают целым рядом побочных эффектов. А главное - результат от их применения заметен только в том случае, если пациент соблюдает гипокалорийную диету. Лекарства не подменяют диету, а лишь облегчают процесс похудения.
Психологическая мотивация
Избыточный вес - проблема серьезная. И к каждому, собравшемуся похудеть, нужен индивидуальный подход! Пациент должен иметь полное представление о самой проблеме ожирения и его последствиях. Если у человека уже был неудачный опыт снижения веса, необходимо разобрать ситуацию и объяснить причины неудач. Очень важно, чтобы пациент понимал: похудение - процесс длительный.
При уменьшении веса на 5-10 кг уже наблюдаются благоприятные тенденции:
• снижение общей смертности на 20%;
• снижение риска развития сахарного диабета на 50%;
• уменьшение риска летальных осложнений от сахарного диабета на 44%;
• снижение смертности от ишемической болезни сердца на 9%;
• уменьшение симптомов стенокардии на 9%;
• снижение смертности от онкологических заболеваний, связанных с ожирением, на 40%.
Учесть все особенности образа жизни человека помогает составление индивидуальной карты питания, куда заносятся поминутно распорядок обычного дня и привычное питание. Следует помнить, что чем кардинальнее предполагается изменить привычный набор продуктов и режим питания, тем больше вероятность того, что пациент не будет это соблюдать.
Психокоррекция
Часто аппетит повышается в ответ на стресс. В этой ситуации помогает психокоррекция, назначаются седативные чаи с мелиссой, душицей, ромашкой, боярышником, пешие прогулки. В данном случае необходимо поддержать пациента, помочь ему поверить в свои силы, развить и укрепить в нем уверенность, что все преодолимо, надо лишь набраться терпения.
Другая причина переедания - неправильное распределение приема пищи в течение дня. Часто люди, страдающие полнотой, на завтрак только пьют кофе, на обед - очень легкий перекус и опять кофе. Естественно, вечером организм начинает требовать пищу. Голод в этой ситуации - нормальное физиологическое явление. Но голодный всегда переедает. Очень часто бывает, что после ужина в рот отправляются в неконтролируемом объеме орехи, семечки, сухарики, затем чай с конфетами и булочками. Нечего удивляться, что утром есть совсем не хочется, и все повторяется снова. Если же удается лечь спать на полуголодный желудок, то утром обязательно захочется есть. Поэтому одно из важнейших условий снижения веса - утренний прием пищи, полноценный обед и полдник. Такое питание исключает повышенный аппетит вечером.
Необходимо научить пациента умению анализировать свой рацион и делать соответствующие выводы о пользе или вреде разных продуктов. Так формируется сознательное отношение к своему здоровью и культура пищевого поведения.
Как закрепить достигнутый результат
Пациента надо настраивать на поэтапное снижение веса. После этапа похудения настает период адаптации и закрепления результата. Почему это важно? В гипоталамусе имеется центр, регулирующий депонирование жира. Исторически сложилось так, что человечество чаще испытывало голод, нежели имело изобилие. И когда организму удавалось «скопить» какое-то количество жира, он старался его удержать. Уменьшение жировых отложений служило сигналом опасности, начиналась борьба за сохранение каждого грамма. Такая ситуация складывалась на протяжении миллионов лет. Она сохраняется и поныне, хотя голод многим уже не угрожает. Именно поэтому количество жира должно снижаться очень постепенно.
Кишечный лаваж в программах коррекции веса
Прекрасные результаты дает комплексное применение редуцированной сбалансированной диеты в сочетании с дыханием, физическими нагрузками и кишечным лаважом. Установлено, что практически все, страдающие избыточным весом и ожирением, имеют нарушения состава микрофлоры кишечника. Сегодня известно, что каждый вид микроорганизмов предпочитает свою пищу:
• нормофлора (бифидум- и лактобактерии) питается преимущественно сложными углеводами. Чтобы их накормить, необходимо есть злаки;
• условно-патогенная флора (к ней относятся, например, клостридии) питается продуктами животного происхождения, то есть мясом, рыбой;
• патогенная флора (в том числе грибы рода СапсНс1а) питается моно- и дисахарами. Следовательно, сладкоежки кормят и стимулируют рост именно патогенной флоры.
Привести в равновесие микробиоценоз кишечника поможет кишечный лаваж. Промывая весь ЖКТ (а известно, что основные процессы всасывания идут в тонком кишечнике), он способствует удалению полостной флоры, сохраняя флору мукозного слоя. Первый же после проведенного лаважа прием пищи стимулирует размножение микроорганизмов. (Известно, что микропопуляция может практически полностью восстанавливать свою численность за 10-15 минут. Не правда ли, впечатляет?!) В зависимости от характера нутриентов, поступивших в организм (сложные или простые углеводы, мясные продукты), начинают развиваться именно те микробы, которые получили питание. Нередко удается нормализовать флору без дополнительного использования пробиотиков, только с помощью лаважа. При этом пациенты отмечают, что рекомендации по рациональному питанию соблюдать не только легко, но и приятно. Риск нарушения диеты сводится к минимуму.
Кроме того, раствор, применяемый при лаваже (а он по химическому составу близок к составу содержимого верхнего отдела кишечника - химусу), оказывает мощное детоксицирующее действие. А это очень важно. Ведь микрофлора принимает участие в процессах детоксикации наравне с печенью. При дисбактериозе вся нагрузка ложится на печень. Но известно, что у людей с ожирением клетки печени перерождаются в жировые, и все функции этого органа ослабляются. Формируется замкнутый круг!
И все же ни лаваж, ни программы психокоррекции, ни изнурительные занятия в спортзале, ни чудо-таблетки или БАД для похудения, ни физиотерапия, ни хирургические методы коррекции фигуры сами по себе не дадут желаемого результата. Учеными всего мира признано, что коррекция веса требует комплексного подхода. И на первом месте в нем стоит соблюдение диеты.
Диеты для похудения
Многочисленные диеты, которые сейчас на слуху, в большинстве своем не сбалансированы по основным необходимым питательным веществам. Чем жестче диета, тем с большей осторожностью и более короткое время ее надо применять. Если появляется необходимость подбора диеты, то лучше, чтобы это сделал специалист.
Формула успеха
Когда речь идет о коррекции избыточной массы тела или лечении ожирения, то совершенно правомочна формула: количество поступающей с едой энергии должно быть меньше расходуемой.
Главные требования к диете для похудения: она должна быть сбалансированной по всем основным видам питательных веществ, но при этом создавать энергетический дефицит. Очень интенсивное и быстрое снижение веса может нанести серьезный вред здоровью, кроме того, быстрое похудение приводит к еще более быстрому набору веса в последующем. Такие колебания массы тела (эффект «йо-йо») приводят к сбоям в работе эндокринной системы со всеми вытекающими проблемами. Каждый раз похудеть становится все труднее.
Раздельное питание
Сколько знает себя человек, столько не утихают споры о том, как и чем надо питаться. На эту тему спорили врачи Вавилона, Древнего Египта, Греции. В средние века существовала целая система разделения потребления пищевых продуктов по дням. В книге Томазо Кампанеллы «Город солнца» (1623) есть и такие строки, посвященные жителям города будущего: «Один день они едят мясо, другой - рыбу, третий - овощи, а затем возвращаются снова к мясу, дабы не отягощаться, не изнуряться». Не правда ли, очень знакомо?
В нашей стране увлечение теорией раздельного питания связано с работами американского врача Герберта Шелтона. Суть его теории заключается в недопустимости одновременного поступления в желудок, а затем и в кишечник, продуктов, требующих различных условий переваривания. То есть нельзя одновременно употреблять крахмалистую пищу и белковую. С его точки зрения, пельмени, пирожок с рыбой или гречневая каша (картофельное пюре) с котлетой - категорически неправильные блюда, так как продукты в них несовместимы. При этом Шелтон никогда не занимался исследованиями, результаты которых могли бы подтвердить его выводы, зато активно ссылался на русского физиолога И.П. Павлова. Сам Павлов подобных заключений не делал, указывая, что работа пищеварительной системы достаточно сложна. При этом не следует ставить во главу угла переваривание какого-нибудь одного продукта. Тем более что в натуральных продуктах питания обычно присутствуют вместе и белки, и жиры, и углеводы. Однако при ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также в случае пищевой непереносимости некоторых продуктов раздельное питание может быть полезным. Определенную роль может сыграть эта диета и при лечении ожирения. Еще Авиценна (Ибн Сина) почти тысячу лет назад писал в «Каноне врачебной науки», что употребление разнообразной пищи порой оказывается вредным, хотя бы потому, что ее можно съесть больше, чем простой и однообразной. Самым пагубным примером продуктового изобилия является «шведский стол». Раздельное же питание помогает людям не съедать лишней пищи и не полнеть. При этом можно потерять до 1,5-2 кг за неделю.
Некоторые желающие похудеть, подобно жителям «города Солнца», каждый раз выбирают себе один продукт, который и употребляют в течение дня. Например, в первый день - только яйца, на другой день - гречку, на третий - яблоки, и так в течение двух недель. За это время удается сбросить 5-7 кг. Происходит это благодаря бессознательному уменьшению объема пищи - ведь одного и того же много не съешь. При такой диете организм недополучает важнейшие нутриенты, что непременно сказывается на нервной и иммунной системах. Это настоящий двухнедельный стресс! Однако современной диетологией официально признана польза разгрузочных дней. Такие дни надо устраивать нечасто - 1 -2 раза в неделю. Смысл продуктовых ограничений состоит в том, что любая пища, прежде чем всосаться в кишечнике, после соответствующей обработки должна превратиться в химус. Это - кашицеобразная масса, по своему химическому составу приближающаяся к составу крови. Причем присутствие тех или иных компонентов в химусе не зависит от того, что человек съел. Обычно даже смешанная пища не имеет всего необходимого набора аминокислот, минералов и других нутриентов, и организм добавляет из своих запасов эндогенные вещества, недостающие в химусе. Только после этого содержимое верхних отделов тонкого кишечника начинает всасываться. Если человек постоянно питается однообразно, то организм недополучает важные для жизнедеятельности вещества, что сказывается на состоянии иммунной системы и здоровье в целом. Когда питание сбалансированное и его калорийность соответствует текущим энергозатратам, то единичные разгрузочные дни способствуют «подстегиванию» обмена веществ. На фоне такой «зигзагообразной» диеты люди худеют значительно лучше, чем при «равномерном» недоедании.
Диета Монтиньяка
Созвучной идеям раздельного питания является диета доктора Мишеля Монтиньяка. Он рекомендует избегать одновременного употребления продуктов, богатых жирами и углеводами. Приводится большой набор продуктов, которые следует исключить из рациона, в том числе многие овощи и сладкие фрукты. Интересны выводы о повышении уровня сахара в крови (гликемии) в зависимости от обработки продукта. Так, сырую морковь иногда позволить себе можно, а вареную из рациона лучше убрать. Метод, который предлагает Монтиньяк, основан на разделении углеводов на «плохие» и «хорошие». Очень заманчиво то, что можно не ограничивать объем «правильной» пищи. Большое количество клетчатки способствует снижению аппетита, созданию чувства сытости и нормализует работу кишечника. Диета предусматривает достаточное потребление белков (70-80 г в день) и позволяет уменьшить не только вес, но и количество жира в организме. Весьма эффективно справляется с проблемами «вялого» пищеварения. Однако эта диета подходит не всем. Люди с нарушенной внешнесекреторной функцией поджелудочной железы не в состоянии переварить предлагаемое количество сырой клетчатки, для них это чревато метеоризмом и диареей. Не подойдет диета Монтиньяка и людям, страдающим воспалительными заболеваниями слизистой кишечника, так как рекомендуемые продукты оказывают раздражающее действие и усиливают перистальтику кишечника.
Вегетарианство
Одной из древнейших диет считается вегетарианская. Известно, что священнослужители Древнего Египта совсем не употребляли мяса. Свой вклад в развитие вегетарианства внесли ученые Древней Греции - Пифагор, Сократ, Платон. Плутарх, Гиппократ и другие. Вегетарианское питание в Средние века было обычным явлением среди христианских аскетов и отшельников. Правда, в те времена придерживались такого питания по религиозным и морально-этическим соображениям. Так, Пифагор (VI в до н.э.) и его последователи верили в переселение душ и не ели мяса животных, опасаясь побеспокоить обитающие в нем души людей. В конце IX века проповедник Э.Бальцер организовал в Германии общество вегетарианцев - «Союз за естественный образ жизни», ведущий к «единению с животным миром и природой». Однако вплоть до XX века вегетарианцев презрительно называли «портящими аппетит пожирателями зерна». В настоящее время вегетарианство достаточно широко распространено, в том числе и в нашей стране, существуют даже общества вегетарианцев.
Растительной диеты легче придерживаться людям с пониженной или нормальной кислотностью желудочного сока и вялым пищеварением. Как правило, строгие вегетарианцы не страдают ожирением, наоборот, они жилисты и подтянуты. Однако строгое вегетарианство влечет за собой целый ряд проблем:
• недостаточное обеспечение организма кальцием, железом, цинком и некоторыми другими минералами;
• недостаток витаминов О и В12, витамина В2 (в случае отказа от молочных продуктов);
• дефицит ряда незаменимых аминокислот, особенно необходимых для роста и развития детей;
• дефицит витамина С (в условиях использования преимущественно зерновых рационов).
Для того чтобы сохранить баланс по эссенциальным (жизненно важным) веществам, приверженцы растительной пищи могут дополнять рацион витаминно-минеральными и аминокислотными комплексами.
Вегетарианская диета позволяет снизить вес на 1-2 кг в неделю. Люди, соблюдающие посты, также отмечают улучшение состояния и снижение веса в этот период. Приверженность рациональному питанию помогает сохранить вес на протяжении длительного времени.
Недостатков строгого вегетарианства лишена диета лактоововегетарианцев, которые употребляют не только растительную пищу, но и молочные продукты и яйца.
Взрослые вегетарианцы лучше защищены от многих болезней, в частности от ожирения, чем их сверстники, употребляющие мясо (особенно жирное), сосиски, колбасы. Важно отметить, что многие люди, достигшие активного долголетия, сформировались в детстве на смешанном питании, включавшем растительные и животные продукты, а к вегетарианству склонились лишь в зрелом возрасте. Ярким примером этого служит Илья Ефимович Репин, писавший, что «травы с моим организмом творят чудеса оздоровления. Вот дезинфекторы и реставраторы!». С медицинской точки зрения лактоововегетарианство действительно способствует нормализации обменных процессов, уменьшает риск развития атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. У приверженцев этой диеты реже встречаются камни в почках. Вегетарианцы лучше защищены от онкологических заболеваний. Преимущественно растительное питание помогает людям, страдающим аллергией, ревматическими заболеваниями суставов, уменьшает проявления предменструального синдрома. Лактовегетарианские диеты используются при лечении болезней почек. Придерживаясь подобных диет, удается похудеть на 1-3 кг в неделю.
Питание по группам крови
Группа крови - часть нашего генетического наследия. Некоторые продукты питания несовместимы с кровью определенной группы, но не воздействуют на кровь остальных людей. Д'Адамо полагает, что все дело в особых белках - лектинах. При попадании в организм несовместимых лектинов происходит агглютинация клеток крови, затрудняется работа пищеварительных ферментов, нарушается выработка инсулина. Следовательно, продукты питания могут стать токсичными для обладателей определенной группы крови. На этом и строится система подбора продуктов питания для разных людей по Питеру Д'Адамо.
Автор предлагает четыре группы продуктов (по четырем группам крови), которые в рамках каждой группы делит на полезные, нейтральные и вредные.
В соответствии с рекомендациями Д'Адамо люди с I группой крови относятся к «мясоедам», при этом их рацион не должен включать молочные продукты, набор полезных круп ограничен. Для снижения веса исключают пшеницу, кукурузу, чечевицу, капусту, молочные продукты и, наоборот, советуют не ограничивать потребление красного мяса, печени, морской и листовой капусты, шпината, брокколи, заправляя все это оливковым маслом. Людям этой группы рекомендуются интенсивные физические нагрузки: аэробика, кардиотренировки, бег, единоборства.
Люди со II группой крови должны придерживаться вегетарианской диеты. Правда Д'Адамо разрешает им есть рыбу, но жестко ограничивает потребление молочных продуктов. Для успешного похудения необходимо избегать мяса, молочных продуктов, фасоли, пшеницы, а есть побольше соевых продуктов, овощей, морской рыбы и ананасов. Приправа - оливковое масло. В качестве дополнительной физической нагрузки надо выбирать упражнения, направленные на расслабление, успокоение и концентрацию внимания (йога, тай-цзи-цюань).
III группа крови - можно употреблять некоторые виды мяса, птицы и рыбу. Разрешены определенные молочные продукты и крупы. В целом рацион достаточно сбалансирован. Для снижения веса следует избегать употребления мяса птиц, кукурузы, чечевицы, арахиса, гречки и пшеницы. Больше внимания всевозможной зелени, печени, яйцам. Очень полезен чай из корня солодки. Этой группе рекомендуются умеренные физические нагрузки: пеший туризм, езда на велосипеде, теннис, плавание. По возможности в них стоит вносить элементы творчества.
Для IV группы оптимально подходит смешанный рацион. С целью снижения веса следует избегать употребления мяса птиц, кукурузы, гречки, фасоли сорта «кидни». Зато рекомендуются тофу (соевый сыр), морская рыба, морская капуста и как можно больше зелени. Необходимы успокаивающие упражнения, требующие концентрации внимания в сочетании с умеренными физическими нагрузками, например, ездой на велосипеде.
Действительно, программа Д'Адамо - больше, чем диета. Это - изменение образа жизни, целесообразность которого трудно отрицать. А вот возвращаясь к собственно диете, можно обнаружить целый ряд «узких» мест.
При выборе той или иной диеты для снижения веса надо обязательно учитывать общее состояние здоровья, наличие заболеваний. Ведь если у человека подагра, а у него I группа крови, то мясо, потребленное в тех объемах, которые предлагает Д'Адамо, будет способствовать развитию болезни. С другой стороны, научно установлены тенденции к развитию определенных заболеваний у людей с той или иной группой крови.
Исходя из материалов дискуссий, развернутых по этому вопросу в Интернете, можно лишь сказать, что результаты питания по группам крови делятся в соотношении 50:50 (положительные и отрицательные). Таким образом, вопрос окончательно не решен и ждет научно подтвержденных клинических результатов. Тем не менее, многим из тех, кто придерживается рекомендаций Д'Адамо, удается похудеть на 1-2 кг в неделю.
Соматип и особенности питания
Интересными и, безусловно, перспективными являются программы коррекции массы тела, составленные в зависимости от соматипа человека. Дело в том, что соматический тип обусловлен доминантной функцией одной из желез внутренней секреции, гормоны которой и определяют конституциональные особенности строения фигуры, места наибольшего скопления жира на теле, пищевые пристрастия, степень физической активности, особенности поведения, некоторые черты характера. Выделяют четыре соматипа:
• тиреоидный (щитовидная железа),
• андроидный (надпочечники),
• гипофизарный (гипофиз),
• гинекоидный (яичники).
У людей тиреоидного соматипа отмечается нестабильность веса. Они могут много есть и при этом не поправляться. В то же время за счет склонности к экссудации способны за одну ночь набрать вес, которому сами не находят объяснения. Вообще, тело человека классического тиреоидного соматипа развито почти идеально. После нагрузки этим людям необходим длительный отдых. Перенапряжение может вызвать внезапные изменения веса. Представители этого соматипа часто стимулируют себя приемом кофеина, алкоголя, сладостями, сигаретами. Это перегружает и без того активную щитовидную железу и приводит к нарушению ее деятельности, что в дальнейшем может привести к ожирению. Чтобы этого не произошло, необходимо обеспечивать равномерное поступление калорий с пищей на протяжении всего дня. Нельзя пропускать завтрак или заменять его чашкой кофе. Простая и здоровая пища - свежие овощи, постное мясо или рыба, травяные чаи - помогут сохранить красоту и здоровье. Допускается изредка побаловать себя сыром, кефиром, зерновыми и фруктами. Следует избегать рафинированных углеводов, крепкого чая и кофе, макаронных изделий. Промежутки между едой - 4 часа.
Люди андроидного соматипа - самые работоспособные. Им требуется меньше сна, чем другим. Среди них чаще встречаются лидеры. Гормоны, вырабатываемые надпочечниками, стимулируют аппетит и повышают артериальное давление. Идеальная женщина этого соматипа имеет большую округлую грудь, широкие плечи, плоские ягодицы и плохо выраженную талию. Мужчины - мужественны и энергичны, с практически идеальными пропорциями фигуры. Жировая прослойка, как правило, образуется в области живота и спины. Такое распределение жира (абдоминальное) способствует развитию гипертонии и диабета. Этим людям лучше придерживаться вегетарианского питания, обезжиренных молочных продуктов, растительных белков орехов и бобовых, рыбы. В качестве деликатеса - куриная грудка, изредка - красное мясо. И как можно больше свежих овощей и фруктов. После 20 часов надо стараться ничего не есть.
У людей гипофизарного соматипа есть склонность быстро набирать избыточный вес. У них слабая пищеварительная система и пониженный уровень метаболизма. Они с детства склонны к полноте, жировые отложения формируются на руках, спине, груди. Живот округлый, выступающий. Довольно характерной чертой является ровная спина, практически без физиологических изгибов. Высокоразвитый интеллект, живое воображение, жизнерадостный характер в сочетании с неплохим аппетитом - все это также способствует набору веса. Наиболее благоприятное время для приема пищи - утро и первая половина дня, когда скорость обменных процессов в их организме максимальна.
Людям этого соматипа необходимо к минимуму свести потребление молочных продуктов, красного мяса, жиров, солений, сладостей. И отдать предпочтение свежим овощам и фруктам, свежевыжатым сокам, рыбе, птице, яйцам; в умеренных количествах допустимы растительное масло, кофе, чай. Самый трудный период - время после обеда, когда накапливается усталость. В это время ложный голод может спровоцировать несанкционированный прием пищи и нарушение рациона. Вечерняя трапеза должна быть легкой, так как обменные процессы в организме в это время суток замедлены.
Люди гинекоидного соматипа легко узнаваемы по строению ягодиц: ведь если они и набирают вес, то всегда в нижней части тела. Их метаболизм самый устойчивый из всех соматипов, что позволяет распределять энергию по телу равномерно и постоянно. Как правило, людям этого соматипа сложно начать сбрасывать лишний вес, зато если они войдут в режим, этот процесс становится устойчивым.
Предпочтение отдается легкому завтраку (или он пропускается), ведь плотная еда «разбудит» аппетит на весь день.
Белковые диеты
Белковые диеты сегодня широко известны и пользуются популярностью. Смысл диет в практически неограниченном употреблении белковых продуктов (постного мяса, рыбы, яиц, обезжиренного творога). При этом из рациона исключается углеводистая пища.
К белковым относится и диета Роберта Аткинса. Она очень привлекательна: мясо, яйца, рыбу (белки и жиры) можно есть в неограниченных количествах, поэтому о голоде нет и речи. Зато практически полностью из дневного меню убираются злаки, фрукты, большинство овощей, то есть любые источники углеводов. Диета Аткинса позволяет худеть быстро, и это на фоне прилива сил и энергии. Поэтому предложенная диета пришлась по вкусу многим! И привлекла к себе внимание специалистов. Выяснили, что похудение происходит именно за счет депонированного жира: это проявляется формированием кетоновых тел (кетогенная диета).
Пока врачи с осторожностью приступили к клинической апробации диеты, поспешные действия некоторых пациентов привели к трагическому исходу: несколько человек погибло. Хорошее самочувствие и активное снижение массы тела часто вызывают эйфорию, в то время как кетоновые вещества токсичны для организма и угрожают не только здоровью, но и жизни (летальный исход наступает в случае выраженного кетоацидоза). И даже если не все так трагично, то следует помнить о том, что некоторые варианты белковых диет приводят к формированию дефицита минералов, витаминов (особенно группы В), клетчатки и многих других, необходимых для здоровья компонентов. Отсутствие клетчатки в рационе провоцирует запоры, способствует формированию дисбактериоза, развитию запоров. На этом фоне ухудшается состояние кожи. Длительно и бесконтрольно находиться на такой диете потенциально опасно, не говоря уже о том, что у многих людей наблюдается ухудшение состояния кожи и волос. Поэтому самостоятельно придерживаться белковой диеты (в любом ее варианте) больше недели не рекомендуется.
Большинство диет, распространяемых «сарафанным радио», - это «модификации» одной и той же диеты, которые человеку непосвященному кажутся разными. Они несколько отличаются по составу и объему разрешенных овощей и фруктов. В целом же все они являются несбалансированными и могут применяться без консультации врача не дольше одной-полутора недель. Иначе последующий переход на привычную схему питания вызовет быстрый набор веса.
Несмотря на то, что, придерживаясь любой диеты и ограничивая себя в углеводах, жирах или белках (вегетарианство), люди, безусловно, худеют, длительное соблюдение несбалансированных диет может нанести организму вред. Правда, в большинстве случаев человек сам не выдерживает, срывается и набирает первоначальный или еще больший вес. Не зря говорят: «жизнь на качелях диет».
Медицинские протеиновые диеты
Быстрое и комфортное снижение веса благодаря белковой диете обрадовало не только людей, страдающих ожирением, но и диетологов. Однако тяжелые осложнения, обусловленные кетоацидозом, заставили продумать безопасные варианты такого питания.
Недостатков «самодеятельных» белковых диет лишены медицинские протеиновые диеты, например, «Прослим» и «Евродиета», разработанные во Франции и прошедшие апробацию в клинике лечебного питания Института питания РАМН. В меню «похудейца» включаются высокобелковые продукты, специально разработанные и сбалансированные по витаминному и минеральному составу. Это супы, омлеты, пюре, лапша, напитки и десерты - более 60 вариантов протеиновых продуктов. В качестве источников белка используются яичные, молочные и соевые протеины. Снижение веса осуществляется поэтапно (фаза снижения веса, переходная фаза и фаза стабилизации), что обеспечивает длительный эффект удержания нового веса. Рацион дополняется разрешенными овощами, а начиная со второй фазы - обезжиренными молочными продуктами, фруктами, растительным маслом. Такая диета позволяет снижать массу тела за счет потери жира с сохранением мышечной массы, обеспечивает сытость, бодрость и хорошее самочувствие. Введение в рацион разрешенных овощей позволяет контролировать количество кетоновых тел.
Диета №8
Конечно, нельзя не сказать об основной диете, разработанной Институтом питания и официально рекомендованной в нашей стране. Принцип этой диеты прост: она безвредна и эффективна, поскольку включает в ежедневный рацион важнейшие эссенциальные (незаменимые) вещества (полноценные белки, медленноусвояемые углеводы, незаменимые жирные кислоты, витамины, минералы, балластные вещества). Смысл диеты заключается в следующем:
• ограничение потребления ккал до уровня 1600-1700 в день;
• значительное ограничение простых углеводов, легко преобразующихся в жир;
• ограничение жиров животного происхождения;
• растительные жиры составляют до 50% от общего количества жира, учитывая их свойство активизировать процессы липолиза;
• чувство сытости формируется путем назначения малокалорийной, но значительной по объему пищи (сырые овощи, фрукты);
• многократное дробное питание (до 6 раз в сутки), устраняющее чувство голода, и исключение продуктов, возбуждающих аппетит (острые закуски, пряности);
• ограничение соли до 5 г в сутки и жидкости до 1-1,5 л для нормализации водно-солевого обмена;
• использование так называемых «зигзагов» в питании (контрастные, разгрузочные дни), о чем мы говорили выше.
Эта диета научно обоснована и клинически выверена. Это значит, что подбору рациона предшествовали многочисленные опыты на животных и исследования с привлечением добровольцев. К настоящему времени накоплен большой опыт по ее применению, как в специализированной клинике, так и в амбулаторных условиях. Диета позволяет учитывать особенности организма и сопутствующие заболевания. Отсутствие чувства голода помогает избежать стресса и соблюдать предложенный рацион продолжительное время.
Голодание
Надо отметить, что в Европе голодание как средство снижения веса давно признано вредным для здоровья. Дело в том, что при голодании действительно удается быстро снизить вес тела, но в основном это происходит за счет выведения жидкости и уменьшения мышечной массы. После того как человек выходит из голодания (а это тоже надо делать очень правильно), набор массы тела происходит за довольно короткий период.
Диеты и стресс
Рядом исследований было показано, что в тот момент, когда человек садится на диету, уровень гормона стресса кортизола у него возрастает. Чем выше этот показатель, тем больше вероятность срыва, и всю работу придется начинать с начала. Избежать таких срывов можно, уменьшая калорийность рациона до 1700-1500 ккал в зависимости от исходного веса (чем больше исходный вес, тем больше остается калорий). Не предлагайте обязательно есть супы и другие нелюбимые блюда и продукты. Большое количество клетчатки, особенно в сырых овощах, фруктах, ягодах, создает чувство сытости, способствует улучшению липидного спектра крови, восстанавливает стул. Однако избыток клетчатки не показан больным с нарушениями внешнесекреторной функции поджелудочной железы или с воспалительными процессами в слизистой органов желудочно-кишечного тракта в стадии обострения. То есть, наполняя «потребительскую корзину», необходимо учитывать сопутствующие заболевания.
Хочется напоследок сказать, что огромный выбор диет помогает специалисту сделать разумный выбор. Прекрасный маркер удачи - снижение уровня кортизола в крови. Это значит, что пациенту комфортно и, скорее всего, он и дальше будет следовать вашим рекомендациям.
Коротко о главном
Итак, рациональное питание занимает центральное место в комплексной программе коррекции массы тела. Похудение в течение месяца на 5% от исходного веса - хороший результат, на 10% - очень хороший. Снижение веса более чем на 15% требует детального обследования больного, так как в процессе потери веса возникает значительная нагрузка на эндокринную и другие системы.
Желание быть здоровым, энергичным и красивым - главный стимул для преодоления трудностей. Со временем, без сомнения, новые стереотипы питания и поведения войдут в привычку. А это и есть долговременная основа сохранения идеального веса.
Обсуждения Победить в борьбе с ожирением